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中暑

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中暑(heatstroke)是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温(core temperature)达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。

目录

中暑病因

中暑的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。

发生中暑的气象条件

中暑(shu)的发生不仅(jin)和(he)气(qi)温(wen)有关(guan),还与湿度、风(feng)速(su)、劳动强度、高温(wen)环境(jing)、曝晒时间、体制强弱、营养状(zhuang)况(kuang)及水(shui)盐(yan)供给(ji)等情况(kuang)有关(guan)。 

诱发中暑的因素很复杂,但其中主要因素还是气温。根据气象特点,可将发生中暑现场小气候分为两类:一类是干热环境,这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点,环境气温一般可较室外高5-15℃,相对湿度常在40%以下;另一类为湿热环境,即气温高,湿度高,但辐射热并不强。由于气温在35-39℃时,人体2/3余热通过出汗蒸发排泄,此时如果(guo)周围环境(jing)潮湿(shi),汗液则不易蒸(zheng)发。 

据(ju)实(shi)验,导致(zhi)中暑发(fa)生(sheng)的条件:①相(xiang)(xiang)对(dui)湿(shi)度85%,气温30-31℃;②相(xiang)(xiang)对(dui)湿(shi)度50%,气温38℃;③相(xiang)(xiang)对(dui)湿(shi)度30%,气温40℃。 

中暑的程度可以分为三级:①先兆中暑。高温环境中,大量出汗、口渴、头昏、耳鸣胸闷心悸恶心、四肢无力、注意力不集中,体温不超过37.5℃;②轻度中暑。具有先兆中暑的症状,同时体温在38.5℃以上,并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象;或者皮肤湿冷呕吐血压下降、脉搏细而快的情况;③重症中暑。除以上症状外,发生昏厥或(huo)痉挛;或(huo)不出汗,体温在40℃以(yi)上。  

中暑症状

中暑可分为热痉挛热衰竭热射病

热痉(jing)挛(luan)

在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有(you)关(guan)。热(re)痉挛也(ye)可为(wei)热(re)射(she)病(bing)的早期表现。

热衰竭(jie)

常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗疲乏无力头晕头痛恶心呕吐肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速直立性低血压晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同,检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和(he)(he)肝功(gong)能(neng)异(yi)常。热衰竭可以是热痉挛和(he)(he)热射病的中(zhong)介(jie)过(guo)程(cheng),治疗不及时,可发展为(wei)热射病。

热射病

是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为心脏。根据发(fa)病时患(huan)者所处的状态和发(fa)病机制(zhi),临床上分为两种类型(xing);劳力(li)性(xing)和非劳力(li)性(xing)(或典(dian)型(xing)性(xing))热(re)(re)射病。劳力(li)性(xing)主要是在高温(wen)环境下内源(yuan)性(xing)产热(re)(re)过(guo)多;非劳力(li)性(xing)主要是在高温(wen)环境下体温(wen)调(diao)节功能障碍引起散热(re)(re)减少(shao)。

1.劳力性热射病(exertional heatstroke) 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解急性肾衰竭肝衰竭DIC或多器官功能衰竭,病死(si)率较高(gao)。

2.非劳力性热射病(nonexertional heatstroke) 在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症帕金森病慢性酒精中毒偏瘫截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压休克心律失常心力衰竭肺水肿脑水肿。约5%病例(li)发生急(ji)性肾衰竭(jie),可有轻(qing)、中度(du)DIC,常在发病后24小时(shi)左(zuo)右死(si)亡(wang)。

现场急救

首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧(头部不要垫高),解开衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部,并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转,再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降温方法外,还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处,同时用井水或凉水反复擦身、扇(shan)风进行降温。

严重者应即送医院救治。

中暑急救(jiu)视频

 

中(zhong)暑(shu)的(de)对(dui)策

中暑以后怎么办?

发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油风油精等,或服用人丹十滴水藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。

对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温).在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂镇静剂,包括吗啡;若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮巴比妥盐.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重(zhong)中(zhong)暑后(hou),最好卧床休息(xi)数(shu)日,数(shu)周内体温仍可有波动.   

中暑野(ye)外防患措施及事后的紧(jin)急处(chu)理(li)要点

户外(wai)运动者到山野(ye),往往奔(ben)放追逐,而(er)长时间曝(pu)晒在猛烈的(de)阳光下,体(ti)内(nei)的(de)热温未能充(chong)分(fen)散发,使体(ti)温升高,脑(nao)内(nei)部的(de)体(ti)温调节中枢(shu)连受破坏而(er)停止活动,这就是中暑(shu)。

中暑者头(tou)痛、发高烧、呕吐或昏(hun)倒,有时会造成死亡,因(yin)此野外活动者不(bu)可不(bu)注意(yi)防(fang)范及(ji)急救,最(zui)好戴上(shang)遮阳帽(mao),并防(fang)止曝露在阳光下太久。

万一有中暑现象,应该赶快急救,以(yi)免(mian)虚脱(tuo)而(er)毙。首先,将(jiang)病者移到阴凉的(de)地(di)方,松开或脱(tuo)掉他的(de)衣(yi)服,让他舒(shu)适地(di)躺(tang)着,用(yong)东西将(jiang)头及(ji)肩部垫高。

次以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精(jing),或毛(mao)巾浸冷水,用来擦拭身体,尽(jin)量扇凉(liang)以降低他的体温到正常温度。

最后(hou)测量(liang)他的(de)体温,或观察(cha)患者的(de)脉搏率(lv),若(ruo)在(zai)每分钟(zhong)110以(yi)(yi)下(xia),则表示体温仍可(ke)忍受,若(ruo)达到110以(yi)(yi)上,应停止使(shi)用降温的(de)各种(zhong)方法,观察(cha)约10分钟(zhong)后(hou),若(ruo)体温继(ji)续上升,再重新给予降温。

恢复知觉后(hou),供给(ji)盐水喝,但不能给(ji)予刺激物(wu)。此外,依患(huan)者之舒适程度(du),供应覆盖物(wu)。  

中(zhong)医

中暑,病名。一名中暍中热

①感受暑邪而发生的急性病证。见《三因极一病证方论》卷二。证见突然闷倒,昏不知人,或身热烦躁气喘不语,牙关微紧,或口开齿燥,大汗或无汗脉虚数,甚者昏迷不醒,四肢抽搐。速将患者移至凉爽通风处,治以清暑、解热开窍,灌服辟瘟丹、消暑丸,再用益元散清暑益气汤白虎汤清营汤等。并可配用针刺、刮痧、冰水擦浴等法。元气不足者,当调补元(yuan)气为(wei)主,少佐解暑。

②或名暑风,以其证状与中风相似。

③指阴暑

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