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自闭症

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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病

目录

自闭症(zheng)的病(bing)因

有充分证据显示,自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关,亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成,如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或(huo)脑部(bu)(bu)受(shou)损(sun)(sun)所致(zhi)。自(zi)(zi)(zi)闭(bi)(bi)症(zheng)(zheng)可能是由生(sheng)理因素形成(cheng),如神(shen)经机能发(fa)展、生(sheng)化机能发(fa)展、遗(yi)传因素或(huo)脑部(bu)(bu)受(shou)损(sun)(sun)所致(zhi)。 可能导致(zhi)自(zi)(zi)(zi)闭(bi)(bi)症(zheng)(zheng)的成(cheng)因包括:可能导致(zhi)自(zi)(zi)(zi)闭(bi)(bi)症(zheng)(zheng)的成(cheng)因包括:

遗传

从家族和挛(luan)(luan)生(sheng)子的(de)(de)研(yan)究中,发现(xian)自闭(bi)症人士(shi)(shi)的(de)(de)挛(luan)(luan)生(sheng)兄(xiong)弟姊妹(mei)大(da)约有10%至(zhi)20%可(ke)能有轻微(wei)(wei)的(de)(de)自闭(bi)倾向。从家族和挛(luan)(luan)生(sheng)子的(de)(de)研(yan)究中,发现(xian)自闭(bi)症人士(shi)(shi)的(de)(de)挛(luan)(luan)生(sheng)兄(xiong)弟姊妹(mei)大(da)约有10%至(zhi)20%可(ke)能有轻微(wei)(wei)的(de)(de)自闭(bi)倾向。

疾病感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹风疹,使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外,新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调,影响脑神经传递信息的功能,因而造成自闭症。 还有,在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全,早产难产新生儿脑部受伤,以及在婴儿期患上脑炎脑膜炎等(deng)疾病造成脑部(bu)伤害,都可(ke)能(neng)会增加罹患自闭症的机会。

自闭(bi)症(zheng)的症(zheng)状

现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时(shi)满足下列A.B.C三准则:

A、三岁前(qian)出现下列三项中(zhong)至少一项功能之发展异(yi)常或(huo)障碍:

1. 社(she)交沟通情境之理解性或表(biao)达性语言;

2. 选(xuan)择性社交依附或交互社会互动;

3. 功能(neng)性(xing)或象(xiang)征(zheng)性(xing)游(you)(you)戏(DSM-IV则(ze)为象(xiang)征(zheng)性(xing)或想象(xiang)性(xing)游(you)(you)戏)。

B、下列1.2.3.合(he)计至(zhi)少(shao)6项,其中1.至(zhi)少(shao)2项,2.和3.各至(zhi)少(shao)1项

1. 交互社会互动之质(zhi)的(de)障碍:

a. 不(bu)会适当使(shi)用(yong)注视、脸部(bu)表(biao)情、姿(zi)势等肢体语言(yan)以(yi)调整社会互动(dong);

b. 未能(neng)发展(zhan)和同侪(chai)分享喜好(hao)的事物、活动、情绪等有关的同侪(chai)关系;

c. 缺乏社会情绪的(de)交互关系(xi),而表(biao)现出对别人情绪的(de)不(bu)当反应(ying),或不(bu)会依社会情境而调整(zheng)行(xing)为,或不(bu)能适(shi)当的(de)整(zheng)合(he)社会、情绪与沟通行(xing)为;

d. 缺乏(fa)分享别人(ren)的(de)或与(yu)人(ren)分享自己的(de)快乐。

2、沟通方面质的障碍:

a. 语言(yan)发展迟滞或没(mei)有口(kou)语,也没(mei)有用非口(kou)语的姿势表情(qing)来辅助沟通(tong)之(zhi)企(qi)图;

b. 不会发动或维持一来一往的交(jiao)换沟通讯(xun)息;

c. 固定、反复、或特异的方式(shi)使用语(yu)言;

d. 缺乏自(zi)发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。

3、狭窄、反(fan)复、固定(ding)僵化(hua)的行为、兴趣和活动:

a. 执着于反复狭窄的兴趣;

b. 强迫式(shi)的执着于非功(gong)能性的常规或仪式(shi);

c. 常同性的动作;

d. 对物品的(de)部份或玩(wan)具(ju)无功(gong)能的(de)成份的(de)执着(zhe)。

C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍,依附障碍,有情绪行为问题的智能不足,精神分裂症,雷特症(zheng)等。(DSM-IV则只(zhi)排(pai)除雷特症(zheng)和其它儿童(tong)期崩(beng)解(jie)症(zheng))。

自闭(bi)症的诊断

自(zi)闭症(zheng)的检查化验

主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小。

自闭症的鉴别诊断

自闭症的类型

1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症

2.立即仿说(shuo):有(you)(you)变化的仿说(shuo)被视为自闭症儿童表达沟通(tong)的意图(tu),而没有(you)(you)弹(dan)性(xing)的仿说(shuo)多半(ban)不具(ju)有(you)(you)沟通(tong)意图(tu)。

3.延宕仿:在一段时间之(zhi)后喋喋不休的重复(fu)某(mou)些字、成(cheng)语、句子、整首诗或是(shi)歌(ge)曲,同样也会有沟(gou)通(tong)性(xing)或是(shi)非沟(gou)通(tong)性(xing)之(zhi)分,而这种行为通(tong)常和情境、压力(li)有所联系。

4.说(shuo)话不带感情:只是在告诉(su)你,而不是和你谈话,也(ye)没(mei)有一(yi)般人说(shuo)话时(shi)一(yi)问一(yi)答、一(yi)来一(yi)往(wang)的特性(xing)。

5.无(wu)法(fa)(fa)掌握音(yin)调(diao)(diao)、音(yin)量:说话时有如木偶(ou)一(yi)般,十分机械化,无(wu)法(fa)(fa)通过(guo)语(yu)音(yin)的(de)音(yin)调(diao)(diao)、节奏(zou)、抑(yi)扬(yang)顿挫(cuo)来(lai)表(biao)现情绪或是感受。也(ye)不能在不同的(de)情境中使用不同的(de)音(yin)量。

6.字义(yi)无法变化:如学(xue)校和(he)校正,不(bu)能分辨其读音。

7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等(deng)代名词有混淆的现(xian)象。

8.不(bu)清楚肯定(ding)与否(fou)定(ding)的概念:常(chang)使(shi)用(yong)(yong)“不(bu)”,而较少使(shi)用(yong)(yong)甚至不(bu)会(hui)使(shi)用(yong)(yong)“是”或(huo)“好”。

9.文法结构不成(cheng)熟:会使用自己的语(yu)言,通常只有常跟他接(jie)触的人才了解其语(yu)言所隐藏(zang)的涵义。

10.很少发(fa)(fa)问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出(chu)问题来发(fa)(fa)问。

11.固着(zhe)性:不管(guan)情境的变化(hua),重复(fu)的念着(zhe)某句话。

12.不会使用(yong)因(yin)果性(xing)的语言(yan):如(ru)因(yin)为、所以、因(yin)此、如(ru)果等词汇。

自(zi)闭症的并发症

有其它的精神疾病有自闭症的部分特征,或者和典型自闭症略有不同之处,但都有广泛的人际互动和沟通障碍,这群疾病和自闭(bi)症(zheng)都属于广泛发展障碍症(zheng)。

自闭症的治(zhi)疗方法

自闭症(zheng)的中医治(zhi)疗

中医:所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩针灸中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗,取得了比较理想的效果。除中药外,也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上(shang),拟定合理(li)的穴(xue)(xue)位配(pei)方,结合丰富的按摩(mo)手法(fa),开展儿(er)童自(zi)闭(bi)症(zheng)的穴(xue)(xue)位按摩(mo)治疗(liao);在按摩(mo)过(guo)程中,收(shou)到了(le)比较(jiao)理(li)想的治疗(liao)效果,患者(zhe)的进步特别(bie)快,不少孩(hai)子经治疗(liao)后(hou),能够进入普(pu)通学(xue)校(xiao)学(xue)习,逐步融入正常(chang)儿(er)童。

该病辨证为祖国医学中的“呆病五迟五软解颅”等病症范畴,乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点: 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理病理特点,生长发育与病情反应,都有一定的特征。自闭症儿童不会说话,轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小,就诊时又多不能与医者合作,影响了气息脉象,因此,四诊的运用,与成人不尽相同,望诊显得尤为重要。另外,配以“五脏诊治”法则,使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相(xiang)互学习(xi)与(yu)(yu)取(qu)长补短(duan)之下,更充实了(le)辩证(zheng)与(yu)(yu)辩病相(xiang)结合(he)的经验(yan),对诊断有了(le)进(jin)一步提高。

自闭症(zheng)的西医治疗

一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗(miao)头早晚、疾病(bing)(bing)严重程度(du)、早期言语发育情况、认知功能、是否(fou)伴有(you)其它疾病(bing)(bing)、是否(fou)用(yong)药、是否(fou)训练(lian)等多种(zhong)因素有(you)关。

心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一。就象在前面第一部分(fen)中讲到的那样,不(bu)会进(jin)行扮演性游戏也(ye)是(shi)孤独(du)症的早期表现之(zhi)一。如果能(neng)发现早期症状,进(jin)行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产(chan)生积(ji)极(ji)而有效的影(ying)响。

独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何(he)言语功能、无法克制和难(nan)以治疗的(de)尖叫(jiao)、自伤等行为持续存(cun)在,直接威胁着(zhe)生存(cun),给教(jiao)育和干预带(dai)来(lai)障碍,作为家长,是很容(rong)易辨(bian)认出孩(hai)子(zi)的(de)这些异常的(de)。

一部(bu)分患(huan)儿到青春(chun)期以后症状可有改善,古怪刻板的(de)行为减少,社(she)(she)会交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)和(he)适应社(she)(she)会的(de)能力或多或少地提高。但仍(reng)表现为与人(ren)交(jiao)(jiao)往(wang)(wang)困难,独(du)来独(du)往(wang)(wang),回避他人(ren);在不涉及社(she)(she)交(jiao)(jiao)能力时(shi),也(ye)能干好某些简单、机械(xie)的(de)事情。

早期或在(zai)确诊为孤独症(zheng)之前已有较(jiao)好的语言(yan)(yan)或言(yan)(yan)语功能(neng)(neng)者预后较(jiao)好。尽(jin)管疾病(bing)本身使(shi)他们发展语言(yan)(yan)的潜(qian)能(neng)(neng)受到限制,但他毕(bi)竟(jing)是具有这种潜(qian)能(neng)(neng)或基础,使(shi)用药物效果比较(jiao)好。

观察到高功能水平孤独(du)症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于(yu)65的(de)(de)孤独(du)症患儿,有(you)半(ban)数(shu)可(ke)完成大学学业,能独(du)立生活。即使是(shi)(shi)高功能水平孤独(du)症儿童,其业余(yu)活动(dong)面或活动(dong)内容也(ye)是(shi)(shi)有(you)限制(zhi)的(de)(de),不会做建(jian)设(she)(she)性的(de)(de)决策或提建(jian)设(she)(she)性意(yi)见。

伴有其它疾病者如严重先天性心脏病癫痫肝肾损害、结节性硬化等(deng)预后较差,伴有听(ting)力受损、特殊(shu)生活技能问题(ti)者(zhe)预后较差。

自闭症(zheng)的护理

单纯训练对自闭症效果不(bu)(bu)明显,关(guan)键原因(yin)是他们还(hai)没(mei)有真正(zheng)认识(shi)自闭症。更(geng)为荒(huang)谬的(de)是提出了:“连(lian)小猫小狗都能训练,人为何(he)不(bu)(bu)能训练?”的(de)理论(lun)。在(zai)此(ci)理论(lun)指导下对病儿进行(xing)大体力的(de)强化训练。不(bu)(bu)但没(mei)有达(da)到预期效果,反而产(chan)生(sheng)了许多(duo)负作用(yong)。有一句中国(guo)成语最(zui)恰当形容了此(ci)种做法,那(nei)就是“拔苗助长(zhang)”。

儿童自闭症的护理

1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,抱着他走(zou)来走(zou)去,同他说话,使他具有(you)正常儿童(tong)一(yi)样的经历(li)。

2.鼓励(li)母(mu)亲去(qu)与(yu)婴儿(er)说话,即使孩(hai)子根(gen)本(ben)不注意母(mu)亲的言语,也要努力(li)地(di)对着他(ta)们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此(ci)期间(jian)要开(kai)始(shi)帮助患儿去适应家庭。适应社会(hui),这是一个漫(man)长的过程。

4.孤(gu)独症儿(er)童(tong)的行为训(xun)练(lian)可改善其对社会的适应(ying)能力,帮助(zhu)患儿(er)自(zi)立,可以(yi)从以(yi)下几(ji)方面入手。

  (1)训练注意:

  用一些患儿(er)感(gan)兴趣(qu)的(de)教材,要求(qiu)他(ta)注意并(bing)正视说话人的(de)脸,主(zhu)动注视其目光,并(bing)逐渐延长注视时间,反复多次,并(bing)及时给予强化使患儿(er)在(zai)一对(dui)一情况下,对(dui)对(dui)方(fang)的(de)存在(zai)、言语、目光等有所注意。

  (2)模仿(fang)动作:

  让(rang)患儿模仿动(dong)作(zuo),如广播操(cao)等。使他们(men)意识到别人的存(cun)在。

  (3)姿(zi)势性语(yu)言的(de)学习和表情(qing)动(dong)作(zuo)的(de)理解:

  帮助患儿学习姿(zi)势性语言如点头,摇(yao)头等,给患儿做出示(shi)范,要求其模(mo)仿,然后反复训练,直到(dao)能(neng)理解(jie)(jie)为止(zhi)。此后可利用实际动(dong)作或(huo)画片训练患儿理解(jie)(jie)身(shen)体动(dong)作及表(biao)情(qing),并对患儿的正(zheng)确回答及时予以(yi)强(qiang)化(hua),逐渐减(jian)少提示(shi),直到(dao)能(neng)正(zheng)确辨(bian)别和理解(jie)(jie)为止(zhi)。

  (4)提高语言交往能力

  可利(li)用情景或利(li)用患儿提出要(yao)求时进(jin)行,反复训练使患儿在(zai)想满(man)足某种要(yao)求时,能用语(yu)言表达自己的愿望。其次,可让患儿进(jin)行传话训练,传话开(kai)始宜(yi)短,之(zhi)后逐渐(jian)延长,如(ru)此训练将使患儿能主(zhu)动与他人建立关系,改善交往。

  (5)利用(yong)游戏改(gai)善交往:

  首先要(yao)与(yu)患儿(er)建立(li)亲密关系,要(yao)观察和(he)关心(xin)他(ta)的兴(xing)趣、爱好,做他(ta)感(gan)兴(xing)趣的事给他(ta)看。以后逐步扩大(da)患儿(er)交往范围,待患儿(er)能参加(jia)集体游(you)戏时,游(you)戏内容要(yao)逐渐(jian)注入购物、乘车等日常活动,让患儿(er)扮演(yan)不同角色,掌握各(ge)种角色的行(xing)为方式,学(xue)习(xi)各(ge)种社会规范,使他(ta)们逐渐(jian)学(xue)会如何与(yu)人进(jin)行(xing)交往,完成日常活动,为成年后的自(zi)立(li)打好基础。

自(zi)闭(bi)症吃什么好(hao)?

一、不适宜吃(chi)的食物:

1、 谷类食物

我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物,不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此,自闭症的(de)家长(zhang)应注意尽(jin)量避免给孩子食(shi)用(yong)诸如(ru)黑面(mian)包、燕麦片、面(mian)食(shi)类(如(ru)馒头(tou)、包子、饼干)之类的(de)东(dong)西。

2、 酪蛋白食物

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而影响他们的症状,因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外,还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白,家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是,由于牛奶含有丰富的营养,因此家长在控制这些食物的同时,应注意补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。

3、 含色素的食物

硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐,那么消化道的可同透性就会增加,带着鸦片活性的钛就容易进入血液,自(zi)闭(bi)症患(huan)者的(de)症状也将变得恶化。因此,在消化过程中(zhong),任何(he)需要(yao)使用(yong)硫酸盐的(de)食物(wu)都(dou)不利于自(zi)闭(bi)症患(huan)者的(de)好转。无论(lun)是天然的(de)还是人工(gong)合(he)成(cheng)的(de)色素食品,在人体(ti)内消化时都(dou)需要(yao)硫酸盐,这些食品包括巧克力、橘子(zi)汁、彩色泡泡糖等。因此,这些食物(wu)应尽量避(bi)免给(ji)孩子(zi)吃。

4、 水杨酸盐食物

含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用,会导致消化道的可通透性增加,这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是,阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此,家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物,在孩子感冒发烧时(shi)也尽(jin)量不要使用阿(a)司匹林。

在控制上述4类食物后,家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉茄子后会有(you)(you)(you)(you)不良的(de)情绪或行为反应。制定一份记(ji)录表(biao),写下你的(de)孩(hai)子每天所吃(chi)的(de)食(shi)物和当日情绪、行为表(biao)现,观察3-6个月,看自闭(bi)症(zheng)儿童的(de)症(zheng)状有(you)(you)(you)(you)无好转,将有(you)(you)(you)(you)助于你找(zhao)到这(zhei)些特定的(de),对你孩(hai)子有(you)(you)(you)(you)影响(xiang)的(de)食(shi)物。如(ru)下表(biao)。

二、可食食物:

自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜,有利于身心健康。绿叶菜属于碱性,可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的(de)过多酸性物,

可清除血中的毒物素。如:萝卜、青菜、油菜、菠菜芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;

粗粮:红薯、土豆、玉米、芥麦等

水果:果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、苹果、香蕉等;

绿菜:海带紫菜、黑木耳、豆鼓(gu)(含b族(zu)多)

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给自闭症条目的留言(yan)

--112.14.98.46 2012年8月(yue)26日 (日) 15:19 (CST)

留言: 该词条(tiao)中自闭(bi)症的(de)预防(fang)一块内容(rong)明显错误,自闭(bi)症不是(shi)后天因(yin)素造成(cheng)的(de)。望尽(jin)快(kuai)删(shan)除该部(bu)分内容(rong)。

给自(zi)闭症条目的留言

--渔人 2012年8月26日(ri)(ri) (日(ri)(ri)) 16:29 (CST)

留言:已经被删除。并且修(xiu)改了(le)自闭(bi)症儿童护理。

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