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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止(zhi)血和(he)包(bao)扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场,不(bu)能只顾包扎表面看得到(dao)的(de)伤(shang)口而忽略其他内在的(de)损(sun)伤(shang)。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在对伤(shang)者明(ming)显可(ke)见的伤(shang)口进(jin)行(xing)包扎之前或同时(shi),一定要了解有没有其他部位的损伤(shang),特别要注意是否(fou)存(cun)在比较隐蔽的内(nei)脏损伤(shang)。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与体腔相(xiang)通(tong)的开放性伤口,现场一般只需(xu)对伤口进(jin)行简(jian)单的覆盖(gai),然后尽快送医院或紧急(ji)联系医务人员(yuan)前来救治(zhi)。

例如,与腹腔相通的腹部伤(shang)口,可用干净的(de)纱布、毛巾、被(bei)单等(deng)覆盖。如(ru)有肠管(guan)或网膜从创口处膨(peng)出(chu),切勿试图将其(qi)回纳腹腔(qiang)内(nei),以免加重腹腔(qiang)污染。对(dui)膨(peng)出(chu)的(de)肠管(guan)或网膜,应(ying)用干净的(de)碗将其(qi)完全盖住(zhu),或用干净纱布圈套于周围再(zai)行包扎,以防挤(ji)压膨(peng)出(chu)的(de)肠管(guan)或网膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组(zu)织(zhi)膨出(chu),可按腹腔脏器膨出(chu)的原则处理(li)。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单(dan)纯的(de)压(ya)迫包扎伤口,往往不能达(da)到止(zhi)血(xue)的(de)目的(de)。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等(deng)应急措施临(lin)时(shi)止血,再(zai)送医院或请救护人员(yuan)前来救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上(shang)、中(zhong)1/3交(jiao)界处(chu)(注意:绑(bang)扎(zha)上(shang)臂(bei)时(shi)不能过低,否(fou)则(ze)易损(sun)伤神经),绑(bang)扎(zha)的松紧程度以伤口(kou)没(mei)有鲜血外流为(wei)度。此外,一定要在显著(zhu)的部位标明(ming)上(shang)止血带的时(shi)间,每隔一小时(shi)松开(kai)止血带几分(fen)钟(zhong)。再绑(bang)扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的(de)功能位置(zhi)是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包扎时(shi)必须讲(jiang)究技(ji)巧(qiao)。  

包扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件(jian)下,干净(jing)的(de)毛巾(jin)、头巾(jin)、手帕(pa)、衣服(fu)等可作(zuo)为临(lin)时的(de)包(bao)扎材(cai)料(liao)。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清洁伤口前(qian),先让患者适当位置,以便救护人(ren)操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性较强(qiang),不可直接(jie)涂抹在伤口上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带(dai)入(ru)伤口或增加出血(xue)。如果(guo)有刺入(ru)体腔或血(xue)管附近(jin)的异物,切不可轻率地拨出,以免(mian)损(sun)伤血(xue)管或内(nei)脏(zang),引起危险(xian),现场不必处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一(yi)些(xie)特殊严(yan)重(zhong)(zhong)的(de)伤口,如内脏脱出时,不应送回(hui),以免引(yin)起严(yan)重(zhong)(zhong)的(de)感染或(huo)发生(sheng)其他意外。原(yuan)则上可用消(xiao)毒(du)的(de)大纱布或(huo)干净的(de)布类包(bao)好(hao),然后(hou)将用酒精徐擦或(huo)煮沸消(xiao)毒(du)后(hou)的(de)碗或(huo)小盆(pen)扣在上面,用带子或(huo)三角(jiao)巾包(bao)好(hao)。

 2.怎样包扎伤口

伤(shang)口经过(guo)清洁处理后,要(yao)做好(hao)包(bao)扎。包(bao)扎具有保护伤(shang)口、压迫止血、减少感染、减轻疼痛(tong)、固定敷料(liao)和夹板等目的(de)。包(bao)扎时,要(yao)做到(dao)快(kuai)、准、轻、牢。快(kuai),即(ji)动作敏捷迅速;即(ji)部位准确、严密;轻,即(ji)动作轻柔,不(bu)要(yao)碰撞伤(shang)口;牢,即(ji)包(bao)扎牢靠,不(bu)可过(guo)紧,以(yi)免影响血液循环,也(ye)不(bu)能(neng)过(guo)松,以(yi)免纱(sha)布脱(tuo)落。

包(bao)(bao)(bao)扎伤口,不同部位有不同的方(fang)法,下面我们(men)介绍几种常用的包(bao)(bao)(bao)扎材(cai)料和包(bao)(bao)(bao)扎方(fang)法。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准(zhun)后(hou)不要(yao)移动;轻——动作要(yao)轻,不要(yao)碰撞伤口;牢——包扎要(yao)牢靠。

方法 边要固定,角(jiao)要拉紧(jin),中心伸(shen)展,敷(fu)料贴(tie)紧(jin),包扎(zha)贴(tie)实,要打方结(jie),打结(jie)要牢(lao),防止滑脱。

三角巾介绍 规格:一平方米对开剪两条(tiao)(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将三角(jiao)(jiao)巾底边向(xiang)外上(shang)翻折两指宽,盖住头部,在(zai)(zai)眉上(shang)、耳上(shang),把两底角(jiao)(jiao)和顶角(jiao)(jiao)在(zai)(zai)枕后交(jiao)叉,在(zai)(zai)前额中(zhong)央打结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折(zhe)成(cheng)(cheng)一条(tiao)线(xian);从折(zhe)叠(die)(die)处对准伤者中指(zhi)二节,再折(zhe)成(cheng)(cheng)一条(tiao)线(xian);从折(zhe)叠(die)(die)处对准伤者中指(zhi)一节,最后把第(di)(di)(di)二、第(di)(di)(di)三条(tiao)线(xian)折(zhe)成(cheng)(cheng)两角,对准第(di)(di)(di)一线(xian),用剪刀剪成(cheng)(cheng)圆形,即留出口、眼、鼻(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三角(jiao)巾剪洞法(fa))

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住(zhu)面部,两手把底边两角拉向枕后交叉,在前额(e)打结固定(图3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三角巾包扎法(fa))

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打结固定(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎(zha)法)

5.双眼(yan)包扎法:将三角巾(jin)折成三指(zhi)宽带(dai)形,从枕后部(bu)拉向双眼(yan)交叉,再绕向枕下部(bu)打结(jie)固定(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双(shuang)眼(yan)三角巾包(bao)扎法(fa))

6.下(xia)颌(he)包扎法:将三(san)角巾(jin)折(zhe)成三(san)指宽带形,留出(chu)系带一(yi)端(duan)从颈后包住(zhu)下(xia)颌(he)部,与(yu)另一(yi)端(duan)在颊侧面交叉反(fan)折(zhe),转回(hui)颌(he)下(xia),伸向头顶部在两(liang)耳交叉打结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下(xia)颌三角巾包扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处(chu)固定,再(zai)把另(ling)一个底角上翻后拉,在腋下两角打结(图3-24)。

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(单肩三角巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧固定(图3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双(shuang)肩三角巾(jin)包扎法(fa))

9.单(dan)胸包扎(zha)法:将三角(jiao)巾顶(ding)角(jiao)对准肩缝,盖住(zhu)伤部,底边上翻(fan)把两(liang)底角(jiao)回胸,在(zai)背后与(yu)顶(ding)角(jiao)系带打结(jie)固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸(xiong)三角巾包扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在(zai)背(bei)后V形打结固定(图(tu)3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双胸三角巾包扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小(xiao)燕尾在(zai)大腿(tui)侧打(da)结(图(tu)3-28d),无碗时应加压包扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部三角(jiao)巾包扎(zha)法(fa))

12.单臀包扎法:将三角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)巾(jin)顶角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)盖住臀部,顶角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)系带在裤袋底处(chu)围腿绕住,下侧底角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)上翻至对侧腰(yao)部和另一底角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)在健侧髂(qia)上打(da)结固定(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀三角巾(jin)包扎法)

13.双臀包扎(zha)法:将两条(tiao)三角巾(jin)的(de)顶角连结一起,放在(zai)双臀缝的(de)稍上方(图(tu)3-30a),然后(hou)把(ba)上面(mian)(mian)两底角由背后(hou)绕(rao)到腹前(qian)打结,下面(mian)(mian)两底角分别从大(da)腿(tui)内(nei)侧向前(qian)拉,在(zai)腹股沟(gou)部(bu)与三角巾(jin)的(de)底边做一假扣结上(图(tu)3-30b)。这种式样象开裆裤,便于伤员大(da)小便,从背后(hou)看如图(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(xi)(肘(zhou)(zhou))窝处交叉后,两端返绕膝(xi)(肘(zhou)(zhou))关节(jie),在外侧打(da)结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘(zhou))关节三(san)角巾包扎(zha)法(fa))

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背上打(da)结(jie)(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部(bu)三角巾包扎(zha)法)

毛巾(jin)包扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结(jie)要(yao)打得牢。 全身各部(bu)位包(bao)扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上边两(liang)角拉至枕后打结,下边两(liang)角拉向颌(he)下打结(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛(mao)巾帽式包扎)

2.面部包(bao)扎法:毛(mao)巾横放盖住面部,用剪洞法露(lu)出(chu)眼、鼻(bi)、口,毛(mao)巾四角,交叉在耳旁打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包扎法:把毛巾(jin)折叠成“枪”式盖住伤眼,毛巾(jin)两角(jiao)围额在(zai)枕(zhen)后打结,用(yong)绳(sheng)子(zi)扣(kou)住毛巾(jin)一(yi)角(jiao),在(zai)颌下与健(jian)侧面部毛巾(jin)处打结(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜式(shi)包扎法:将(jiang)毛巾(jin)折成(cheng)四指宽(kuan),一端(duan)系带一条,细毛巾(jin)托住下颌向上提,系带与毛巾(jin)一端(duan)在头上颞(nie)部交叉绕前在耳旁(pang)打结(图(tu)3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛巾兜式包(bao)扎(zha)法)

5.双眼(yan)(yan)包(bao)扎(zha)法:将毛巾(jin)折(zhe)成鸡心(xin)角(jiao),腰边与伤者额部相围,盖住两眼(yan)(yan),毛巾(jin)两角(jiao)在枕后打结(jie),留出毛巾(jin)两角(jiao)在枕后下方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包扎法:将毛巾折成鸡(ji)心状放在(zai)肩上,腰边穿带在(zai)上臂固(gu)定,前后(hou)两角系带在(zai)对侧腋下打结(图(tu)3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩包(bao)扎法:将毛(mao)(mao)巾(jin)两角(jiao)结带,毛(mao)(mao)巾(jin)横放背肩部,再将毛(mao)(mao)巾(jin)两下角(jiao)从腋下拉(la)至前面(mian),然后把带子同(tong)角(jiao)结牢(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎法:把毛巾一角对准伤侧肩缝,上翻底边至(zhi)胸部,毛巾两端(duan)在背后(hou)打结,并(bing)用一根绳子再固定毛巾一端(duan)(图(tu)3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双(shuang)胸包扎法(fa):将毛巾(jin)折成鸡心状盖住(zhu)伤部,腰边穿(chuan)带绕胸部在(zai)背后(hou)固定,把肩(jian)部毛巾(jin)两角用带系作V字形在(zai)背后(hou)固定(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端(duan)在外盖腹部,绕到髂旁结短(duan)端(duan)。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单(dan)臀包扎法:将毛(mao)巾对折(zhe),盖住伤口,腰边两(liang)端在对侧髂(qia)部用(yong)系带固定,毛(mao)巾下端再(zai)用(yong)系带绕腿(tui)固定好(hao)(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双臀(tun)包扎(zha)(zha)法:将毛巾(jin)扎(zha)(zha)成鸡心式放在两(liang)侧臀(tun)部(bu),系带围腰(yao)结,毛巾(jin)下端在两(liang)侧大腿根部(bu)用系带扎(zha)(zha)紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘)关(guan)节包扎法:将毛巾扎带形包住关(guan)节,两端系(xi)带在(zai)肘(膝(xi))窝交叉,在(zai)外(wai)侧打(da)结固定(ding)(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘)关节(jie)毛(mao)巾(jin)包扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再(zai)围臂螺旋(xuan)形用系带打结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾包扎法(fa))

15.足(zu)部靴式包(bao)扎法:把(ba)毛巾(jin)放在地上,脚(jiao)尖对准毛巾(jin)一(yi)角,将毛巾(jin)另(ling)(ling)一(yi)角围脚(jiao)背(bei)压脚(jiao)跟下,用另(ling)(ling)一(yi)角围脚(jiao)部螺旋包(bao)扎,呈螺旋上绕(rao)尽端系带扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部(bu)毛巾靴式(shi)包(bao)扎法(fa))

注意事项

1.一般家庭没有三角(jiao)巾,但其在(zai)急救时用途较广(guang),应配备。制作很简单,用一米见方的布,从对角(jiao)线剪开即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进(jin)行(xing)包(bao)扎固定,对不便上绷带(dai)的伤口进(jin)行(xing)包(bao)扎和止(zhi)血。

3.三角巾另一重要用(yong)(yong)途(tu)为(wei)悬吊手臂;对(dui)已用(yong)(yong)夹板(ban)的(de)手臂桢固(gu)定(ding)作用(yong)(yong);还可对(dui)无夹板(ban)的(de)伤肢想到夹板(ban)固(gu)定(ding)作用(yong)(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏未(wei)干以(yi)(yi)前不(bu)得用手压迫、活动关节(jie)、搬运等,以(yi)(yi)免石膏变形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧(ju)痛,如有(you)以上情(qing)况速(su)来医院复(fu)查)。

3.如发现石(shi)膏(gao)断裂(lie),应立即来院调换(huan),以免影响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入,如(ru)固定肢(zhi)体发痒(yang)只能(neng)用拍击方(fang)法,禁用硬器、手(shou)插入搔扒,以免(mian)造成(cheng)压迫皮(pi)肤(fu)等意(yi)外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强血液循(xun)环(huan),有(you)利(li)于(yu)伤(shang)口愈(yu)合。

6.未经医生同意,不得(de)自行(xing)拆(chai)除(chu)石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下(xia)列(lie)情况不宜采取包扎(zha)疗(liao)法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括(kuo)后对防治感(gan)染不(bu)利,待别是炎热季(ji)节不(bu)宜采用。

2、包(bao)扎过程中,必须(xu)始终注意肢(zhi)体远端血运,外层一(yi)旦被渗液浸馈,应及时更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能(neng)再生扩展而修复(fu)创(chuang)(chuang)面(mian)。深II度(du)创(chuang)(chuang)面(mian)坏死组织于伤后5-7天(tian)开(kai)始(shi)溶脱(tuo)时(shi),容(rong)易发(fa)生感染,应开(kai)始(shi)换药和分次清除(chu)坏死组织。III度(du)创(chuang)(chuang)面(mian)根据(ju)手术选择(ze)的(de)时(shi)间(jian)而定(ding)。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗(liao)(liao)。如内层(ceng)用生(sheng)物或人(ren)工(gong)薄膜包(bao)敷者(zhe),不论刨面(mian)深浅(qian),均可改用半暴露疗(liao)(liao)法,以利(li)观察创(chuang)面(mian),控(kong)制感染(ran)。

绷(beng)带包扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不(bu)能用(yong)手指。绷带(dai)(dai)应(ying)与(yu)体表贴附(fu),不(bu)可架(jia)空而(er)过,绷带(dai)(dai)间不(bu)留空隙。两端应(ying)稍向外弯曲。包扎完毕取出盆中石(shi)膏(gao)泥(ni),加在表面并抹光,待稍干后(hou)(hou)标明日期、骨(gu)折(zhe)线及创口位置。待完全苏醒后(hou)(hou)扶助站立(li),避免摔倒(dao),使(shi)石(shi)膏(gao)松(song)动或变形。无论(lun)是夹板绷带(dai)(dai)还是石(shi)膏(gao)绷带(dai)(dai),包扎时一(yi)定要松(song)紧适当,过松(song)易(yi)滑脱而(er)失(shi)去作用(yong),过紧则(ze)造成(cheng)压迫。骨(gu)折(zhe)时其夹板或石(shi)膏(gao)绷带(dai)(dai)的长度最低(di)应(ying)超过骨(gu)折(zhe)部(bu)上、下两关节,否则(ze)达不(bu)到固定之目的,反而(er)有害。

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