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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第(di)一卷。这是论述医(yi)(yi)德的(de)一篇极重要(yao)(yao)文献,它广(guang)为流传,影响(xiang)深远。我们非常推(tui)崇《大医(yi)(yi)精(jing)诚》中表述的(de)“精(jing)诚”理念,故将其(qi)放在A+医(yi)(yi)学百(bai)科网的(de)最重要(yao)(yao)位置,以此勉己励人。

《大(da)(da)医(yi)(yi)(yi)精(jing)诚》论(lun)述了有(you)关医(yi)(yi)(yi)德的两个问题:第一是精(jing),亦即要求医(yi)(yi)(yi)者要有(you)精(jing)湛的医(yi)(yi)(yi)术,认(ren)为(wei)医(yi)(yi)(yi)道是“至精(jing)至微之(zhi)(zhi)事”,习医(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)人必须“博(bo)极医(yi)(yi)(yi)源,精(jing)勤不倦”。第二是诚,亦即要求医(yi)(yi)(yi)者要有(you)高(gao)尚的品德修养,以“见彼苦(ku)恼,若己(ji)有(you)之(zhi)(zhi)”感同身受的心,策发(fa)“大(da)(da)慈恻隐之(zhi)(zhi)心”,进(jin)而发(fa)愿立誓“普救(jiu)含灵之(zhi)(zhi)苦(ku)”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”、“恃(shi)己(ji)所(suo)长,经略财(cai)物”。

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《大医精诚》原文(wen)

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)异。唯用心精微者(zhe),始可(ke)与言于兹矣(yi)。今以(yi)至精至微之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事,求(qiu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于至粗至浅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思(si),其不殆哉(zai)!若(ruo)盈而益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),虚(xu)而损之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),通而彻之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),塞而壅之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),寒而冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),热而温之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),是重(zhong)加其疾,而望其生,吾见其死(si)矣(yi)。故(gu)医方卜筮,艺能之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)难精者(zhe)也,既非神授,何以(yi)得其幽微?世有愚者(zhe),读方三(san)年(nian),便(bian)谓天下(xia)无病可(ke)治(zhi);及治(zhi)病三(san)年(nian),乃知天下(xia)无方可(ke)用。故(gu)学(xue)者(zhe)必(bi)须(xu)博极医源,精勤不倦,不得道(dao)听途说,而言医道(dao)已了,深自(zi)误哉(zai)!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不(bu)(bu)可瞻视,人(ren)所恶见者(zhe),但发(fa)惭愧凄怜(lian)忧恤之意,不(bu)(bu)得起一念蒂芥(jie)之心,是吾之志也。

夫(fu)大医(yi)之(zhi)体,欲得澄神(shen)内(nei)视,望之(zhi)俨然,宽裕(yu)汪(wang)汪(wang),不(bu)(bu)(bu)皎不(bu)(bu)(bu)昧。省病诊疾(ji),至(zhi)意(yi)深心,详察形候,纤(xian)毫勿失,处(chu)判针(zhen)药,无得参差(cha)。虽(sui)曰(yue)病宜速救(jiu),要须(xu)临(lin)事不(bu)(bu)(bu)惑,唯当审谛(di)覃思,不(bu)(bu)(bu)得于性命之(zhi)上,率尔(er)自逞俊(jun)快,邀(yao)射(she)名誉,甚不(bu)(bu)(bu)仁矣(yi)!又到病家,纵绮罗满(man)目(mu),勿左(zuo)右顾眄(mian),丝竹凑耳,无得似(si)有(you)所(suo)娱,珍馐迭荐,食如无味,醽醁兼陈,看有(you)若无。所(suo)以尔(er)者,夫(fu)一(yi)人(ren)向隅,满(man)堂不(bu)(bu)(bu)乐,而况病人(ren)苦楚(chu),不(bu)(bu)(bu)离斯(si)(si)须(xu),而医(yi)者安然欢娱,傲(ao)然自得,兹乃人(ren)神(shen)之(zhi)所(suo)共耻(chi),至(zhi)人(ren)之(zhi)所(suo)不(bu)(bu)(bu)为,斯(si)(si)盖医(yi)之(zhi)本(ben)意(yi)也(ye)。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰(yue):“人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)德,人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼神(shen)报之(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)恶,人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼神(shen)害之(zhi)。” 寻此二途,阴(yin)阳(yang)报施岂诬也哉?所以医人(ren)(ren)不得(de)恃已所长,专心经略财物,但作救(jiu)苦之(zhi)心,于冥运道中,自感多福者耳。又(you)不得(de)以彼(bi)富贵,处以珍(zhen)贵之(zhi)药,令(ling)彼(bi)难求,自炫功能,谅非忠恕之(zhi)道。志存救(jiu)济,故亦(yi)曲碎(sui)论之(zhi),学(xue)者不可(ke)耻言之(zhi)鄙俚也。

《大(da)医精诚》白(bai)话译文

晋代学者张湛说:“经(jing)典的医方难以精(jing)通,由来(lai)已经(jing)很久了。”这是因为疾病(bing)有内在(zai)的病(bing)因相(xiang)(xiang)同(tong)而外在(zai)症(zheng)状(zhuang)不同(tong),和内在(zai)的病(bing)因不同(tong)而外在(zai)症(zheng)状(zhuang)相(xiang)(xiang)同(tong)的缘(yuan)故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不(bu)懈怠,不(bu)能道听途(tu)说,一知(zhi)半解,就说已经明白了(le)医学(xue)原理(li)。如果那样,就大(da)大(da)地害了(le)自己(ji)呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污(wu)臭(chou)不(bu)(bu)(bu)堪入目,别人都不(bu)(bu)(bu)愿看的(de),医生(sheng)只能(neng)表现出从内心(xin)(xin)感到难过的(de)同情(qing)、怜悯、关心(xin)(xin)的(de)心(xin)(xin)情(qing),不(bu)(bu)(bu)能(neng)产生(sheng)一(yi)点不(bu)(bu)(bu)快的(de)念头(tou),这就是我的(de)志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉(mai)候(hou),一(yi)(yi)丝一(yi)(yi)毫不(bu)(bu)(bu)得有(you)(you)(you)误。处方用针(zhen),不(bu)(bu)(bu)能(neng)有(you)(you)(you)差错(cuo)。虽然说对疾(ji)病应(ying)当(dang)迅速救治,但更(geng)为重要的(de)(de)是(shi)临证不(bu)(bu)(bu)惑乱(luan),并应(ying)当(dang)周详仔细,深入思考,不(bu)(bu)(bu)能(neng)在人(ren)(ren)(ren)命(ming)关天的(de)(de)大(da)事上,轻率地炫(xuan)耀自己才能(neng)出(chu)众,动(dong)作快(kuai)(kuai)捷,猎取名誉,这(zhei)样做(zuo)(zuo)就太不(bu)(bu)(bu)仁德了!还有(you)(you)(you)到了病人(ren)(ren)(ren)家里,纵使满(man)目都(dou)是(shi)华丽的(de)(de)铺设,也不(bu)(bu)(bu)要左顾右盼,东张西望(wang),琴瑟箫(xiao)管之声(sheng)充斥耳边,不(bu)(bu)(bu)能(neng)为之分心而有(you)(you)(you)所(suo)(suo)喜(xi)乐,美味佳肴,轮(lun)流进献,吃起来(lai)也像没有(you)(you)(you)味道(dao)一(yi)(yi)样,各种美酒一(yi)(yi)并陈设出(chu)来(lai),看了就像没看见一(yi)(yi)样。所(suo)(suo)以这(zhei)样做(zuo)(zuo)的(de)(de)原因,因为只(zhi)要有(you)(you)(you)一(yi)(yi)个人(ren)(ren)(ren)悲痛(tong),满(man)屋子(zi)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)都(dou)会(hui)不(bu)(bu)(bu)快(kuai)(kuai)乐,更(geng)何况病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)痛(tong)苦,一(yi)(yi)刻也没有(you)(you)(you)离身。如果医(yi)生安心无虑地高(gao)兴娱乐,傲(ao)慢(man)地洋洋自得,这(zhei)是(shi)人(ren)(ren)(ren)神(shen)都(dou)认为可耻的(de)(de)行(xing)为,道(dao)德高(gao)尚的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)不(bu)(bu)(bu)做(zuo)(zuo)的(de)(de)事,这(zhei)些大(da)概就是(shi)医(yi)生的(de)(de)基(ji)本品德吧。   

做医(yi)生(sheng)的(de)(de)准(zhun)则,应(ying)该(gai)是(shi)慎于言辞,不能随意跟别(bie)(bie)人(ren)(ren)开玩(wan)笑,不大(da)声喧(xuan)哗,谈说别(bie)(bie)人(ren)(ren)的(de)(de)短处,炫(xuan)耀自己的(de)(de)名声,诽谤攻击其他医(yi)生(sheng),借以夸耀自己的(de)(de)功德。偶然(ran)治(zhi)好了一个病(bing)人(ren)(ren),就(jiu)昂头仰面,而有自我赞许的(de)(de)样(yang)子,认为自己天下无(wu)双,这些都是(shi)医(yi)生(sheng)的(de)(de)不可救(jiu)药的(de)(de)坏毛(mao)病(bing)。   

老子说:“一个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公(gong)开地有(you)(you)德于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们(men)自(zi)然地会(hui)(hui)(hui)报(bao)答他;一个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗(an)中有(you)(you)德于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼神(shen)(shen)会(hui)(hui)(hui)报(bao)答他。一个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)公(gong)开地作(zuo)恶(e)于(yu)人(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)们(men)自(zi)然会(hui)(hui)(hui)报(bao)复(fu)他;一个(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)暗(an)中作(zuo)恶(e)于(yu)人(ren)(ren)(ren),鬼神(shen)(shen)会(hui)(hui)(hui)来害他。”探求这(zhei)两个(ge)(ge)方面的行为(wei),阳(yang)(yang)施(shi)有(you)(you)阳(yang)(yang)报(bao),阴施(shi)有(you)(you)阴报(bao),难(nan)道是(shi)骗(pian)人(ren)(ren)(ren)的吗?   

所以(yi)医(yi)生不能依(yi)仗自己(ji)的专(zhuan)长一心谋取财物,只要存有救济别(bie)(bie)人(ren)痛苦的想法,(积下阴德)到阴曹地(di)府之(zhi)中,自会(hui)感到是多福的人(ren)了。还(hai)有,不能因为(wei)别(bie)(bie)人(ren)有钱有地(di)位,就任(ren)意给他开珍贵的药(yao)物,让他难以(yi)找到,来(lai)炫耀自己(ji)的技能,这确实不符合(he)儒家的忠恕之(zhi)道(dao)。我(wo)志在救护(hu)帮助世人(ren),所以(yi)琐碎地(di)谈论了这些。学医(yi)的人(ren)不能因为(wei)我(wo)说得粗俗而感到耻辱(ru)。

《大医精(jing)诚》的作者孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)。《千(qian)金(jin)要方》是被誉为中(zhong)国最(zui)早(zao)的(de)临床百科全(quan)书。经典(dian)的(de)医(yi)德文章《大医(yi)精(jing)诚》便出自(zi)于《千(qian)金(jin)要方》的(de)第一卷(juan)。

鉴于(yu)孙思邈对医(yi)药的巨大(da)贡献,后人尊他(ta)为药王。清代孙氏故(gu)乡的五台(tai)山(shan)(shan)被改名药王山(shan)(shan),山(shan)(shan)上(shang)建庙塑像(xiang)、树(shu)碑立传,以(yi)纪念他(ta)的丰功伟绩。

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给大(da)医(yi)精诚(cheng)条目的留言(yan)

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言(yan): 世有(you)愚者(zhe),读方(fang)(fang)三年,便谓天下无病可(ke)治(zhi);及治(zhi)病三年,乃知(zhi)天下无方(fang)(fang)可(ke)用。故学(xue)者(zhe)必(bi)须博极医源,精勤不(bu)倦,不(bu)得道(dao)听途说,而言(yan)医道(dao)已了,深自误哉!

给大医(yi)精诚条目的留言(yan)

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一(yi)) 16:25 (CST)

留言: 可能少了(le)这句—— 老(lao)君(jun)曰:人行(xing)阳德,人自报之(zhi)(zhi);人行(xing)阴(yin)德,鬼(gui)(gui)神报之(zhi)(zhi)。人行(xing)阳恶,人自报之(zhi)(zhi);人行(xing)阴(yin)恶,鬼(gui)(gui)神害之(zhi)(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给(ji)大医精诚条(tiao)目的(de)留言(yan)

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医(yi)精诚条目(mu)的留言(yan)

--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留言: 大医精(jing)诚,这个被用做我们学院的校训。特喜欢(huan)~~精(jing)于(yu)(yu)医术,诚于(yu)(yu)人品

给大医(yi)精(jing)诚条目(mu)的留言

大医精(jing)诚(cheng),原(yuan)文倒数第(di)二(er)段,此医人(ren)之膏(gao)盲也。是“膏(gao)肓”,而不是“膏(gao)盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医(yi)精诚条目的留(liu)言

大医精诚,原文(wen)里(li),醽醁(lu)兼(jian)陈,误写成(cheng)“駚(yang)醁(lu)兼(jian)陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医(yi)精诚条目(mu)的(de)留言(yan)建(jian)议

--Cmqfu 2014年(nian)11月28日(ri) (五) 09:05 (CST)

留言: "大医精诚"這篇(pian)文章,非常(chang)専业精炼。切中(zhong)"医行"时(shi)弊。应作(zuo)为大、中(zhong)專医学(xue)、科研、各级医院。学(xue)习、立誓,振兴中(zhong)华的动力!!!

给大医精诚条目的留言

--112.239.3.78 2014年12月(yue)14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现(xian)在(zai)的(de)医(yi)生应好(hao)好(hao)学学医(yi)德。手不要伸得(de)太长,只看(kan)到人(ren)家的(de)钱(qian)包,而不看(kan)病人(ren)的(de)苦(ku)痛(tong)。

写得非(fei)常好。

--阳光 2015年3月(yue)13日 (五) 13:22 (CST)

留言:写的(de)非常(chang)好,受(shou)益匪(fei)浅。老师们功(gong)德无量。

给(ji)大医精诚条目的留言(yan)

--14.23.136.140 2016年(nian)5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST)

留(liu)言:“纵绮罗(luo)满目”的(de)绮罗(luo)不是代指(zhi)美女、贵妇吗?

给(ji)大医精(jing)诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日(ri) (一) 17:12 (CST)

留言:古老文明(ming)的(de)(de)(de)医学博大精深(shen),吾辈之福(fu)能学习中医来造福(fu)人(ren)类,开启(qi)历史的(de)(de)(de)新篇(pian)章!要(yao)(yao)严(yan)格(ge)要(yao)(yao)求(qiu)自己,必须(xu)务实,别人(ren)的(de)(de)(de)痛(tong)苦就是自己的(de)(de)(de)身心感受,谨记古训,认真细(xi)心,反(fan)复辩证病(bing)因(yin),结(jie)(jie)合(he)当时环境(jing),观察微妙(miao)的(de)(de)(de)细(xi)小变(bian)化,决不能草率地下(xia)结(jie)(jie)论!通(tong)过人(ren)是一个整体(ti),结(jie)(jie)合(he)有(you)没有(you)遗传(chuan)因(yin)素,当时的(de)(de)(de)社会气候,季节的(de)(de)(de)变(bian)化,再三细(xi)琢而定,以扶正为(wei)(wei)本,用药为(wei)(wei)次的(de)(de)(de)方针!达到病(bing)人(ren)早日康复!病(bing)好后期的(de)(de)(de)护理(li)也要(yao)(yao)细(xi)心,合(he)理(li)调(diao)节饮食,多注意你(ni)息!适当锻炼身体(ti),从此,尽量永远健康快乐!共享幸福(fu)美(mei)满的(de)(de)(de)文明(ming)生(sheng)活!vvvv 2017年4月17日下(xia)午 (一生(sheng)传(chuan)奇)和平(ping)草书 再此谢(xie)谢(xie)所有(you)的(de)(de)(de)读者(zhe)使君(jun)!

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