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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要(yao)表(biao)现(xian)(xian)为情绪低落,兴(xing)趣减低,悲观,思维(wei)迟缓,缺乏主动性,自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪(zui),饮食、睡眠(mian)差,担心自(zi)(zi)己患(huan)有各种疾病,感到全(quan)身多处(chu)不适(shi),严重者可出(chu)现(xian)(xian)自(zi)(zi)杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)目(mu)前已成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)为全球疾病(bing)中(zhong)给人类造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)严重(zhong)负担的(de)(de)(de)(de)第(di)二(er)位重(zhong)要(yao)(yao)疾病(bing),对(dui)患(huan)者(zhe)及其家属造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)痛苦,对(dui)社(she)会(hui)造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)损失是(shi)其他(ta)疾病(bing)所(suo)无(wu)法比拟的(de)(de)(de)(de)。造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)这种局面的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)原(yuan)因是(shi)社(she)会(hui)对(dui)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)缺(que)(que)乏(fa)(fa)正确的(de)(de)(de)(de)认(ren)识,偏见使患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)(bu)愿到(dao)(dao)精(jing)神科就诊。在中(zhong)国,仅有(you)(you)2%的(de)(de)(de)(de)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)接受过治疗(liao),大量的(de)(de)(de)(de)病(bing)人得(de)不(bu)(bu)(bu)到(dao)(dao)及时的(de)(de)(de)(de)诊治,病(bing)情恶(e)化,甚至出(chu)现自杀的(de)(de)(de)(de)严重(zhong)后(hou)果。另一(yi)方面,由于民众缺(que)(que)乏(fa)(fa)有(you)(you)关抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)知识,对(dui)出(chu)现抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)状(zhuang)者(zhe)误(wu)认(ren)为是(shi)闹情绪,不(bu)(bu)(bu)能(neng)给予(yu)应有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)解和情感支持,对(dui)患(huan)者(zhe)造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)更大的(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)压力,使病(bing)情进一(yi)步恶(e)化。  

种类(lei)

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣(huan)散,记忆力下降,成绩全(quan)面下降或突(tu)然下降,厌学、恐(kong)学、逃(tao)学或拒学。

四、继发性抑(yi)郁症(zheng) 如有的高血压患者,服用(yong)降压药(yao)后,导致情绪持续(xu)忧(you)郁、消沉(chen)。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产(chan)生(sheng)强(qiang)烈(lie)内疚(jiu)、自卑、痛恨、恐(kong)惧、或(huo)厌恶孩(hai)子的反常心理。哭(ku)泣、失眠(mian)、吃不下(xia)东西(xi),忧(you)郁,是这类抑(yi)郁症患者的常见(jian)症状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑(yi)郁症

美国纽约医(yi)学中心精(jing)神(shen)科(ke)专家(jia)指出抑郁症男性(xing)需自助(zhu)。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推(tui)荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认(ren)真遵循治疗方(fang)案(an)。依照处(chu)方(fang)服药(yao),定期就诊。让医生能够准确地监测到疗效,并适时调整(zheng)治疗方(fang)案(an)和药(yao)物。

不要气(qi)馁。告诉(su)自己,恢(hui)复正(zheng)常需要一段时(shi)间,不要着急。时(shi)常跟(gen)自己说“我会好(hao)起来(lai)的”。

避(bi)免做人(ren)生(sheng)重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)。患上(shang)抑郁(yu)症后(hou),做出重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)的能力(li)就会受影响。因(yin)此,最好(hao)等(deng)抑郁(yu)症好(hao)了之后(hou),且对决(jue)策力(li)有信心时再做重(zhong)大(da)决(jue)定(ding)。

3、简化生活(huo)。患上抑(yi)郁症后,就要(yao)(yao)适当改变(bian)(bian)一(yi)下生活(huo)。不(bu)(bu)要(yao)(yao)期望(wang)可(ke)以像发病前(qian)一(yi)样(yang),如果发现某事(shi)太难做(zuo),干脆(cui)置之不(bu)(bu)理。如果还要(yao)(yao)求自己像个健(jian)康人一(yi)样(yang)可(ke)以同时(shi)做(zuo)很多事(shi),或快速完成(cheng)某项任务,你(ni)可(ke)能会觉得力不(bu)(bu)从心,从而变(bian)(bian)得更加沮丧。

4、参(can)与活动(dong)。参(can)加一(yi)些(xie)(xie)擅长的(de)(de)、能让自己有成就(jiu)感的(de)(de)活动(dong),即使一(yi)开始你(ni)只是个旁观者,也不(bu)要放弃(qi)这些(xie)(xie)机(ji)会。这样的(de)(de)活动(dong)能让你(ni)逐(zhu)渐恢复自信,对治疗抑郁症(zheng)大有裨益。

5、认可小(xiao)进步。只要(yao)抑郁症(zheng)状有了一(yi)点改善,你都要(yao)学着感到满(man)足。这样能让你逐渐恢复活(huo)力(li),一(yi)点点找到曾经(jing)健康(kang)的自我。

6、防(fang)止复(fu)发(fa)(fa)。防(fang)止复(fu)发(fa)(fa)的方式之一就是(shi)防(fang)患于未(wei)然(ran)。首先,严格遵循医生制订的治疗计(ji)划(hua),并(bing)保持(chi)良好(hao)的生活习惯。其(qi)次(ci),对(dui)复(fu)发(fa)(fa)讯号(hao)(hao)保持(chi)警(jing)觉(jue)。尽管(guan)每人的复(fu)发(fa)(fa)信(xin)号(hao)(hao)不(bu)尽相(xiang)同,但你如果早早就起(qi)床、饭量(liang)比平时少、感觉(jue)特别烦(fan)躁(zao)、对(dui)任何事都漠不(bu)关心等就要(yao)留神了。并(bing)且持(chi)续了两周左右,请马(ma)上就医。  

产后抑郁(yu)症(zheng)

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。

以下是有(you)可能导(dao)致产后忧郁(yu)症发生的直接原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色和生活习惯的转变。

以(yi)下因素(su)产(chan)后有可能(neng)会增加产(chan)妇(fu)患(huan)抑郁的危(wei)险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越(yue)多(duo),以后怀孕(yun)患(huan)抑(yi)郁的可能性越(yue)大。6、 婚姻冲突。7、 对怀孕(yun)的不(bu)确定性——孩子的到来是个意外。8、在怀孕(yun)期有抑(yi)郁史——50%的抑(yi)郁孕(yun)妇将(jiang)会(hui)患(huan)产(chan)后抑(yi)郁。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这(zhei)种症(zheng)(zheng)状(zhuang)开始于产后第一周(1-4天(tian))。尽管这(zhei)个经历不愉快,这(zhei)种症(zheng)(zheng)状(zhuang)通常在没(mei)有治疗下两周内减缓下来(lai)。你所做的一切是放(fang)心帮助(zhu)照料婴儿和家务杂(za)事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和(he)抗抑郁治(zhi)疗很有(you)效(xiao)。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后(hou)精神(shen)病需要立即药物(wu)干预(yu),因为(wei)有增(zeng)加自杀(sha)和(he)伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量(liang)丰富的食物,像粗粮(liang)、鱼(yu)等。

2、体育锻炼(lian)(lian)。适当的(de)锻炼(lian)(lian)可以(yi)改善人的(de)情(qing)绪,同时可以(yi)多出去晒晒太阳,有利(li)于(yu)体内特殊(shu)的(de)抗忧(you)郁物质的(de)分解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为治疗产后(hou)忧郁症的首选

4、药物。哺乳期妇(fu)女(nv)服用此类药物有损(sun)于婴儿的(de)健康,慎用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后,没有立(li)即患上产后抑郁症,那么,你就不会再患上它了。

误区3:产后抑(yi)郁会不(bu)药而愈

误(wu)区4:患有产(chan)后抑郁的女性都会有虐(nve)儿倾(qing)向(xiang)。  

儿(er)童抑(yi)郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统(tong)上(shang)对抑(yi)郁症(zheng)的定义(yi)。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典型(xing)(xing)的(de)抑郁症(zheng)还需包括其(qi)他表现(xian),如增加(jia)胃口、增长体重、增加(jia)睡眠和行(xing)动迟缓。例如,典型(xing)(xing)的(de)抑郁症(zheng)有普遍失眠的(de)表现(xian),而非典型(xing)(xing)的(de)抑郁症(zheng)表现(xian)正好相反,这(zhei)些孩子睡觉的(de)时间比普通孩子更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不(bu)(bu)(bu)安,厌倦,胆小,羞怯,孤独,注意力(li)不(bu)(bu)(bu)集中,易(yi)受惊(jing)吓(he),常伴有(you)自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪感(gan),认(ren)为自(zi)(zi)己笨拙(zhuo)、愚蠢、丑陋、没有(you)价值,灰心丧气,自(zi)(zi)暴(bao)自(zi)(zi)弃(qi),唉声叹(tan)气,对周围的人和事不(bu)(bu)(bu)感(gan)兴趣、退(tui)缩、抑制、没有(you)愉快感(gan)等(deng)。

行为(wei):多动(dong),攻击别人,害怕去学校(xiao),不愿社交,故意(yi)回避熟人,不服从管教,冲动(dong),逃学,表达能力(li)差,成绩差,记忆力(li)下降,离家出走,甚至(zhi)有厌世(shi)和自残、自杀行为(wei)等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这类情形常容(rong)易被误(wu)诊为躯体疾病,但是吃了药(yao)以后“病”也无好转迹象(xiang)。  

症状(zhuang)

三大主要症状

抑(yi)郁(yu)症(zheng)与一般的“不(bu)高(gao)兴”有(you)着本质区别,根本不(bu)能(neng)混为一谈(tan),它有(you)明显的特征,综合起来有(you)三大(da)主要症(zheng)状,就是情绪低落(luo)、思维迟缓(huan)和运(yun)动抑(yi)制(主要表现为运(yun)动机(ji)制受限)。

情绪低落就是高兴不(bu)起来(lai)、总(zong)是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉(mei)叹(tan)气、动(dong)不(bu)动(dong)就流眼泪(lei)的林黛玉(yu)就是典型的例子。

思维迟缓就(jiu)是自(zi)觉脑子(zi)不(bu)好使,记不(bu)住(zhu)事,思考问题困难(nan)。患者觉得脑子(zi)空空的、变笨了。

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运动(dong)抑制就是不爱活(huo)动(dong),浑身发(fa)懒。走路缓慢,言语少等。严(yan)重的可能(neng)不吃不动(dong),生(sheng)活(huo)不能(neng)自理。

其他症状

具(ju)备(bei)以(yi)上(shang)典型(xing)症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)患者并(bing)不(bu)多(duo)(duo)见(jian)。很(hen)多(duo)(duo)患者只具(ju)备(bei)其中的(de)(de)一(yi)(yi)点(dian)或两(liang)点(dian),严(yan)重程度也因人而异。心情(qing)(qing)压抑、焦虑(lv)、兴趣(qu)丧(sang)失(shi)、精(jing)力(li)不(bu)足、悲观失(shi)望、自我(wo)评价过低等,都是抑郁症(zheng)的(de)(de)常见(jian)症(zheng)状(zhuang),有时(shi)(shi)很(hen)难与一(yi)(yi)般的(de)(de)短(duan)时(shi)(shi)间的(de)(de)心情(qing)(qing)不(bu)好区分开来。这里向大(da)家介绍一(yi)(yi)个简便的(de)(de)方法:如果上(shang)述的(de)(de)不(bu)适早(zao)晨起来严(yan)重,下午或晚(wan)上(shang)有部分缓解,那么(me),你(ni)患抑郁症(zheng)的(de)(de)可能(neng)性就比较大(da)了。这就是抑郁症(zheng)所谓昼重夜(ye)轻的(de)(de)节(jie)律变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症患(huan)(huan)(huan)者由(you)于情(qing)绪低落(luo)、悲观厌(yan)世。严重(zhong)时很容易产生(sheng)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)念头(tou)。并且,由(you)于患(huan)(huan)(huan)者思(si)维逻(luo)辑基本正常(chang),实(shi)施自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)的(de)成功率也较(jiao)高(gao)。自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症最危险的(de)症状(zhuang)之一(yi)。据研(yan)究,抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症患(huan)(huan)(huan)者的(de)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)率比一(yi)般人(ren)群高(gao)20倍。社会(hui)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)人(ren)群中可能有一(yi)半(ban)以(yi)上(shang)是(shi)抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症患(huan)(huan)(huan)者。有些不(bu)明原因(yin)的(de)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)者可能生(sheng)前已患(huan)(huan)(huan)有严重(zhong)的(de)抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症,只(zhi)不(bu)过没被及时发(fa)现罢了(le)。由(you)于自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)在疾(ji)病(bing)发(fa)展到一(yi)定的(de)严重(zhong)程(cheng)度时才(cai)发(fa)生(sheng)的(de)。所(suo)以(yi)及早(zao)发(fa)现疾(ji)病(bing),及早(zao)治疗,对抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症的(de)患(huan)(huan)(huan)者非常(chang)重(zhong)要(yao)。不(bu)要(yao)等患(huan)(huan)(huan)者已经自(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)了(le),才(cai)想(xiang)到他可能患(huan)(huan)(huan)了(le)抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)症。

很多抑郁(yu)症患者想到(dao)以死(si)来解脱痛苦。患者经常为了(le)结束痛苦,受(shou)罪和困惑而产生死(si)亡(wang)的念头和行为。

躯体症状

抑(yi)郁(yu)症主要(yao)以抑(yi)郁(yu)心境、思维迟缓和意(yi)志活(huo)动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。

(1)抑郁心(xin)境:基本特点(dian)是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣(qu)索然。感(gan)到(dao)悲(bei)观绝望,痛苦难熬,有(you)度日如年、生不如死的(de)感(gan)觉(jue)。常(chang)用活着无意思、高兴不起来等描述其(qi)内心(xin)体验。典型者(zhe)有(you)抑郁情绪,昼(zhou)重(zhong)夜轻(qing)的(de)特点(dian)。常(chang)与焦虑共存。

(2)思(si)(si)维(wei)迟(chi)缓:思(si)(si)维(wei)联想过程受抑(yi)制,反(fan)应(ying)迟(chi)钝,自(zi)(zi)(zi)觉(jue)脑子(zi)不(bu)转了,表现为主动性(xing)言语(yu)减(jian)少,语(yu)速(su)明(ming)显减(jian)慢(man),思(si)(si)维(wei)问(wen)题费力(li)。反(fan)应(ying)慢(man),需等待很久,在情绪低(di)落影响下(xia),自(zi)(zi)(zi)我评(ping)价(jia)低(di),自(zi)(zi)(zi)卑(bei),有(you)(you)无(wu)用(yong)感(gan)和(he)无(wu)价(jia)值(zhi)感(gan),觉(jue)得活着(zhe)无(wu)意义,有(you)(you)悲观厌(yan)世和(he)自(zi)(zi)(zi)杀(sha)打(da)算,有(you)(you)自(zi)(zi)(zi)责自(zi)(zi)(zi)罪,认为活着(zhe)成为累赘,犯了大罪,在躯体不(bu)适(shi)基(ji)础(chu)上出(chu)现疑病(bing)观念,认为自(zi)(zi)(zi)己患了不(bu)治之症(zheng)。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减(jian)轻(qing)。睡眠障碍突出,多为(wei)入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(zhuang)(如情绪(xu)昼夜轻重(zhong),食欲、性欲下降等),自(zi)知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病(bing)。对(dui)症(zheng)治疗(liao)一(yi)般(ban)无效,抗(kang)抑郁治疗(liao)效果显著。

主要症状

1.抑郁(yu)心(xin)境程度(du)不(bu)(bu)(bu)同,可从轻度(du)心(xin)境不(bu)(bu)(bu)佳到忧伤、悲观(guan)、绝望。病人(ren)感到心(xin)情沉重,生活没意(yi)思,高兴不(bu)(bu)(bu)起来,郁(yu)郁(yu)寡欢,度(du)日如(ru)年,痛苦(ku)难熬,不(bu)(bu)(bu)能(neng)自拔。有些病人(ren)也可出(chu)现焦虑、易激动、紧张不(bu)(bu)(bu)安(an)。

2.丧失兴(xing)趣(qu)是抑郁病人常见(jian)症状之一。丧失既(ji)往(wang)生(sheng)活(huo)、工作的热忱和乐趣(qu),对(dui)任何事(shi)都兴(xing)趣(qu)索然。体(ti)验不出(chu)天伦之乐,对(dui)既(ji)往(wang)爱好不屑一顾(gu),常闭门独居,疏远(yuan)亲友,回避社(she)交。病人常主诉“没有感情了(le)”、“情感麻(ma)木了(le)”、“高(gao)兴(xing)不起(qi)来了(le)”。

3.精(jing)力丧失,疲(pi)乏无力,洗漱、着衣等生活(huo)小(xiao)事困难费劲,力不从心。病人(ren)常用“精(jing)神崩(beng)溃”、“泄(xie)气的皮球”来描述(shu)自(zi)己的状况。

4.自我评价过低:病人(ren)往往过分贬低自己(ji)的能力(li),以批判、消极和否(fou)定的态度看(kan)待(dai)自己(ji)的现在(zai)、过去和将(jiang)来,这也不(bu)行,那也不(bu)对,把自己(ji)说得一(yi)无是处,前途(tu)一(yi)片(pian)黑暗。强烈(lie)的自责、内疚、无用感(gan)(gan)、无价值感(gan)(gan)、无助(zhu)感(gan)(gan),严重(zhong)时可(ke)出现自罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力(li)困难、记(ji)忆力(li)减退、脑子迟钝(dun)、思路闭(bi)塞(sai)、行(xing)动迟缓,但有(you)些病人则(ze)表(biao)现为不安(an)、焦(jiao)虑、紧(jin)张(zhang)和激越。

6.消极悲(bei)(bei)观:内(nei)心十分(fen)痛(tong)苦、悲(bei)(bei)观、绝望,感到生活是负担(dan),不值得留恋,以死求(qiu)解脱,可产(chan)生强烈(lie)的(de)自杀念头(tou)和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和(he)心境昼夜波(bo)动等生(sheng)物学症(zheng)状(zhuang),很常见,但并非(fei)每(mei)例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状(zhuang),美味佳肴不再具有诱(you)惑力,病(bing)人不思茶饭(fan)或食(shi)之无味,常伴有体重减轻(qing)。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病(bing)人(ren)有性感缺失。

10.睡眠障碍(ai):典(dian)型的睡眠障碍(ai)是早醒(xing),比平(ping)时早2~3小时,醒(xing)后不复入睡,陷入悲哀(ai)气氛中。

11.昼(zhou)夜(ye)变化:病人心境有昼(zhou)重夜(ye)轻的变化。清晨或(huo)上(shang)午(wu)陷入心境低潮,下午(wu)或(huo)傍晚渐见好转,能进行(xing)简短交(jiao)谈和进餐。昼(zhou)夜(ye)变化发生率约50%。  

抑郁症(zheng)的躯体症(zheng)状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重(zhong)下降(jiang)、便秘、全身疼(teng)痛不(bu)适等非(fei)特异(yi)性(xing)躯体症状。  

病理

抑郁(yu)症(zheng)严重地(di)危害着人类的(de)健康(kang),至(zhi)今仍不(bu)十分清楚其(qi)(qi)发病的(de)确切机理(li),目(mu)前其(qi)(qi)病理(li)主要有以下两大学说(shuo):

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加(jia)而(er)发挥(hui)抗抑(yi)郁作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了以此原理(li)开发的思维(wei)自助方法(fa)。  

诊断标准

在国际疾病(bing)分类(lei)- 20中,抑(yi)郁发(fa)(fa)(fa)作(zuo)不包(bao)括发(fa)(fa)(fa)生(sheng)于双(shuang)相情感障(zhang)碍中的抑(yi)郁状态。因(yin)此,抑(yi)郁发(fa)(fa)(fa)作(zuo)只(zhi)包(bao)括首次发(fa)(fa)(fa)作(zuo)抑(yi)郁症(zheng)或复发(fa)(fa)(fa)性抑(yi)郁症(zheng)。

国际疾病分类- 20规定的抑(yi)郁(yu)发作一般标(biao)准有(you)3条:

g1.抑郁发作须持续至(zhi)少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)(kuang)(f30.-)标准的轻躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)(kuang)或躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)(kuang)发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所(suo)致。抑郁发作(zuo)的症(zheng)状(zhuang)分为两大类(lei),可(ke)以粗略地将(jiang)之分别称为核心症(zheng)状(zhuang)和(he)附加症(zheng)状(zhuang)。  

测评

相关(guan)测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用(yong)抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)郁(yu)自评(ping)量(liang)表(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)表(biao)如汉密顿(dun)抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)郁(yu)状态问卷(DIS)、抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)状量(liang)表(biao)(DSS);还有为特定人群设计的(de)爱(ai)丁堡(bao)产后抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)(EPDS)、老年抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)(GDS)、医院焦虑(lv)抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)(HADS)等。这些量(liang)表(biao)可以帮助诊断是否有抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)状,用(yong)于抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)临床筛(shai)查;评(ping)定抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)状的(de)严重程(cheng)度;还可以用(yong)来观(guan)察在治疗(liao)过程(cheng)中抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)病(bing)情变化,作(zuo)为疗(liao)效的(de)判(pan)定指标。当您需要进(jin)行(xing)测试时,请参(can)看具体的(de)量(liang)表(biao)介(jie)绍(shao),选择(ze)相应的(de)量(liang)表(biao)进(jin)行(xing)测查。  

自我测试和断(duan)定(ding)方法

北(bei)京大学精(jing)神卫生研究(jiu)所(suo)副所(suo)长周(zhou)东丰教(jiao)授指(zhi)出,抑(yi)郁症不是(shi)普遍意(yi)义上的(de)心(xin)情(qing)(qing)不好(hao),一个人情(qing)(qing)绪低落(luo),但过两(liang)(liang)天就好(hao)了(le),这(zhei)就不是(shi)抑(yi)郁症。抑(yi)郁症有九(jiu)个主(zhu)要(yao)症状(zhuang),只要(yao)以下(xia)这(zhei)些症状(zhuang)至少存在(zai)四项,而(er)且持续了(le)两(liang)(liang)周(zhou)还(hai)不能缓解,并(bing)且影响(xiang)到了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平时的正常生活,就需要考虑是否患上了抑郁症,并及时找专科医生就诊咨询。

★兴趣丧失,没(mei)有愉快感(gan);

★精力(li)减退(tui),常有无缘无故的疲乏(fa)感(gan);

★反(fan)应(ying)变慢,或者情绪容易(yi)激(ji)动(dong)、亢奋(fen),也容易(yi)被激(ji)怒;

★自我评(ping)价过低,时常自责(ze)或有内疚感(gan),这也是导致患(huan)者自杀的主要原因;

★联想困难或自(zi)觉思(si)考能(neng)力下降,对一些日常生活小事也(ye)难以决(jue)断;

★反复(fu)出现想死的念(nian)头(tou)或有自(zi)(zi)杀、自(zi)(zi)伤行(xing)为。

★睡眠(mian)(mian)障碍(ai),如失眠(mian)(mian)、早醒(xing)或(huo)睡眠(mian)(mian)过多(据(ju)研究(jiu),80%抑郁症患者具有睡眠(mian)(mian)障碍(ai))。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)外(wai),抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)还有一(yi)些(xie)“周边症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特别是(shi)中国(guo)和日本,大多(duo)数抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)患者主(zhu)要不是(shi)情绪(xu)方面的(de)(de)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),而是(shi)头痛、头晕、腹胀、心悸(ji)、身体疼痛等(deng)躯(qu)体症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因此一(yi)些(xie)查不出生(sheng)理原因的(de)(de)躯(qu)体症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)也应该考虑是(shi)否有抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)可(ke)能,以免(mian)延误治疗。  

鉴别诊断

(1)内(nei)源(yuan)性抑(yi)郁症:

存在(zai)下列(lie)症(zheng)状之(zhi)一(yi)者,应考虑内源性抑郁症(zheng)的可(ke)能:

1、即往有躁狂或抑郁发病史(shi)。

2、家族(zu)中(zhong)有躁狂或抑(yi)郁病史。

3、本(ben)次病程过程中躁狂表(biao)现。

4、有精(jing)神(shen)运动(dong)性迟滞。

5、早醒(xing)或症(zheng)状有晨(chen)轻晚重的变化。

6、内脏功能(neng)低(di)下,食欲减退或体重减轻,而(er)无躯(qu)体疾病的存在。

7、自(zi)罪(zui)观念,任(ren)何幻(huan)想或妄想

8、严重的自杀企(qi)图或多(duo)次(ci)自杀未遂。

9、生活(huo)不能自(zi)理,自(zi)知力(li)严重缺乏。

(2)反应抑郁症:

存在下列情况之(zhi)一者,应(ying)考虑(lv)反应(ying)性(xing)抑(yi)郁(yu)症的可(ke)能:

1、急性(xing)起病,病程不到半(ban)年。

2、由明显环境因素诱发,且症状与环境因素有关。

3、精神创伤常萦(ying)绕于脑际,难(nan)以(yi)摆脱。

(3)药物所致的抑郁状(zhuang)态:

患者可能找到使用药物病史。

(4)器质性(xing)疾病或躯体(ti)伴发的(de)抑郁状态(tai):

可找到器质性病变。

(5)其他(ta)神经症(zheng)和精神病(bing)伴(ban)发的抑郁(yu)状(zhuang)态:

除抑郁(yu)症(zheng)状(zhuang)外,患者无(wu)神(shen)经症(zheng)和精(jing)神(shen)病其他症(zheng)状(zhuang)。

抑郁症的诊断:

(1)符合神(shen)经症诊断标准。

(2)以持(chi)久(jiu)的轻度(du)至中度(du)抑郁为主要(yao)临床相(xiang),伴有(you)以下(xia)症(zheng)状至少三项。

1、兴(xing)趣减退,但(dan)未(wei)丧失。

2、对前途悲观失望,但不绝望。

3、自觉疲乏无力或精神(shen)不振。

4、自(zi)我评价下(xia)降,但愿(yuan)意(yi)接受鼓励和(he)帮助。

5、不愿(yuan)意主动(dong)与人交往,但被动(dong)接触(chu)良好(hao),愿(yuan)意接受同情和支(zhi)持。

6、有想(xiang)死念头,但又(you)顾虑重重。

7、自觉(jue)病情严重(zhong)难治(zhi),但主动(dong)求治(zhi),希望能治(zhi)好。

(3)存在(zai)下(xia)列症(zheng)状中(zhong)的任何一项

1、明(ming)显(xian)的精神运(yun)动性抑制。

2、早(zao)醒(xing)和症状的(de)晨重夕(xi)轻。

3、严重的内疚和自(zi)罪。

4、持续(xu)食欲减退(tui)和(he)明显的体重减轻(并非躯体疾病所(suo)致)。

5、不止一次自杀(sha)未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺(que)损。  

治疗方法

基本常识(shi)

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你症状严(yan)重(zhong)程度的不(bu)同(tong),大夫可能让你服(fu)药(yao)(yao),也可能让你进行物理(li)治疗或(huo)心(xin)理(li)治疗。大多(duo)数抑(yi)(yi)郁症病人都(dou)不(bu)需要住院治疗。 对严(yan)重(zhong)抑(yi)(yi)郁症和那些不(bu)能服(fu)用抗抑(yi)(yi)郁药(yao)(yao)物的病人来说,特(te)别是(shi)当抗抑(yi)(yi)郁药(yao)(yao)物不(bu)能足(zu)够有效地减少抑(yi)(yi)郁症状的时候(hou),经颅微电(dian)流(liu)刺(ci)激疗法常常是(shi)一种有效的治疗方法。

抑(yi)郁症(zheng)后(hou)首先(xian)要使用抗抑(yi)郁的药(yao)物,坚持服用一段时(shi)间以(yi)后(hou),再(zai)配(pei)合心理(li)医生进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)。进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)的过程中还(hai)是要坚持服药(yao)。一般来说(shuo),抑(yi)郁症(zheng)确(que)诊后(hou)第一次患病如果坚持用药(yao)5年以(yi)上是可以(yi)治(zhi)愈的。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种(zhong)治疗(liao)仪(yi)就是采用(yong)经颅微电(dian)流刺激疗(liao)法治疗(liao)抑郁(yu)(yu)症的(de)(de)。它通过低强度微量电(dian)流刺激大脑,改(gai)变患(huan)者大脑异常的(de)(de)脑电(dian)波,促使大脑分泌一(yi)系列与抑郁(yu)(yu)、焦虑(lv)、失眠等疾(ji)病(bing)存在密切联(lian)系的(de)(de)神经递质和激素,以此实(shi)现对这些(xie)疾(ji)病(bing)的(de)(de)治疗(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)等副(fu)作(zuo)用,且起效较(jiao)慢。而抑郁症(zheng)患(huan)本身已有多种(zhong)躯(qu)体不适(shi)(shi)的(de)主诉,因而服药(yao)早期可能会(hui)有躯(qu)体不适(shi)(shi)加(jia)重的(de)感觉。这时应(ying)当坚(jian)持治疗(liao),随着时间(jian)的(de)推移,绝大多数病人药(yao)物的(de)副(fu)作(zuo)用逐(zhu)渐减(jian)轻(qing)的(de)同时疾病得(de)到了理(li)想的(de)控制。这一点是患(huan)者和(he)医生(sheng)都(dou)应(ying)该注意(yi)到的(de)。

抑郁症(zheng)是(shi)一(yi)种大脑疾患,有(you)其(qi)自身发生(sheng)和(he)发展规律。多年来抑郁症(zheng)和(he)抗抑郁药的(de)研究,一(yi)直是(shi)当代(dai)精神病(bing)学一(yi)个重要(yao)的(de)研究领域。虽(sui)然有(you)关抑郁症(zheng)的(de)病(bing)因和(he)病(bing)理生(sheng)理还不(bu)十分清楚,但并不(bu)妨碍对此病(bing)进行有(you)效治疗。  

心理治疗(liao)过程

(1)主要问题:求(qiu)助者(zhe)最(zui)关(guan)心、最(zui)困扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要改善的问题。通常只有经过多次会(hui)面,求(qiu)助者(zhe)逐渐产(chan)生(sheng)了对治疗者(zhe)的信任,才有可能逐渐暴露问题

(2)要注意(yi)问题之间在(zai)时间上(shang)的(de)联系:把求助(zhu)者的(de)过(guo)去(qu)、现在(zai)、将来的(de)信息综合起来考虑。

(3)治(zhi)(zhi)疗(liao)目标(biao)的(de)(de)确定:当对求助者的(de)(de)评(ping)估资料(liao)确定之后,治(zhi)(zhi)疗(liao)者就要和求助者共同协商治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)(de)目标(biao)问题。(4)治(zhi)(zhi)疗(liao)目标(biao)的(de)(de)实施

(5)心理治(zhi)(zhi)疗的(de)结(jie)(jie)(jie)束、评(ping)估和随(sui)访(fang):当(dang)治(zhi)(zhi)疗者开始确信求助者已经能够独(du)立解决自己的(de)问题、预期的(de)治(zhi)(zhi)疗目标已经达到时,就(jiu)应该(gai)着手讨论(lun)结(jie)(jie)(jie)束治(zhi)(zhi)疗的(de)问题。结(jie)(jie)(jie)束治(zhi)(zhi)疗是一个(ge)循序渐进的(de)过程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑(yi)郁(yu)症,应尽(jin)量(liang)避免使用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类(lei)等,对于(yu)摆(bai)脱抑(yi)郁(yu)症也有裨益。

1、制定一个切实可行(xing)的目标。

这(zhei)个目(mu)标(biao)要(yao)可行,也(ye)就是(shi)(shi)说,外在条件(jian)和(he)自身条件(jian)都要(yao)具备。最(zui)初的(de)计(ji)(ji)划要(yao)比(bi)较(jiao)(jiao)易(yi)于实现,需(xu)要(yao)的(de)时间(jian)、精(jing)力比(bi)较(jiao)(jiao)少。如(ru)(ru)果这(zhei)个过程所需(xu)要(yao)的(de)时间(jian)和(he)精(jing)力太(tai)多,在你(ni)对什么(me)都不(bu)感兴趣的(de)情况下(xia)(xia),你(ni)半途而废的(de)可能性比(bi)较(jiao)(jiao)大。(如(ru)(ru)果你(ni)一想(xiang)到某个目(mu)标(biao)就兴致勃勃地准(zhun)备采取(qu)行动的(de)话,你(ni)就不(bu)必(bi)往下(xia)(xia)看(kan)了,你(ni)不(bu)是(shi)(shi)这(zhei)篇文章(zhang)希(xi)望(wang)帮助的(de)对象。)如(ru)(ru)果你(ni)住(zhu)在内陆(lu)省(sheng)份,就先别(bie)计(ji)(ji)划进(jin)游大海(hai):如(ru)(ru)果你(ni)只在游泳池里游过泳,就不(bu)要(yao)计(ji)(ji)划横渡琼州(zhou)海(hai)峡。这(zhei)些目(mu)标(biao)对目(mu)前的(de)你(ni)而言(yan)太(tai)远大了些。

现在(zai),我们(men)假(jia)定你的目(mu)标是(shi)“今年(nian)夏天(tian)(tian)学会(hui)游泳(yong)”。这个目(mu)标可行吗?可行的,因(yin)为我有(you)好几个朋(peng)友都是(shi)一个夏天(tian)(tian)就学会(hui)了(le)游泳(yong),他们(men)并不是(shi)运动天(tian)(tian)才;我知(zhi)道(dao)离家不远有(you)个游泳(yong)场,开设(she)有(you)游泳(yong)课(ke)(ke)程(cheng);我有(you)参加游泳(yong)课(ke)(ke)程(cheng)所需的这笔钱;这个夏天(tian)(tian)我有(you)时间。

2、对你的目标精(jing)确定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)(de)(de)过程中,你(ni)要确保你(ni)会有一(yi)次(ci)又一(yi)次(ci)的(de)(de)(de)成功,使(shi)你(ni)相信你(ni)才能力做(zuo)到(dao)你(ni)想做(zuo)到(dao)的(de)(de)(de)事情。所以,请你(ni)精(jing)确定义你(ni)成功的(de)(de)(de)标准。

“今(jin)年(nian)(nian)夏(xia)天学(xue)会游泳(yong)”,“今(jin)年(nian)(nian)夏(xia)天”是(shi)指什么时候(hou)?2004年(nian)(nian)6月一9月。哪种游泳(yong)方式?蛙(wa)泳(yong)。怎样(yang)才算是(shi)学(xue)会?能不借助(zhu)于任何辅助(zhu)工具游100米。好了,9月30日,你可以(yi)依据(ju)这(zhei)些(xie)标(biao)准检验你的目标(biao)是(shi)否达(da)到了。

3、将你(ni)的行(xing)动计划(hua)划(hua)分成(cheng)足够(gou)小的步骤(zhou),确保你(ni)的计划(hua)一定可以完(wan)成(cheng)。

为(wei)你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)目(mu)标(biao)(biao)制(zhi)定(ding)(ding)一(yi)(yi)(yi)(yi)个详细(xi)计划,计划的(de)(de)每一(yi)(yi)(yi)(yi)步要达到(dao)的(de)(de)目(mu)标(biao)(biao)都足(zu)够小,以(yi)确(que)定(ding)(ding)你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)可(ke)以(yi)做到(dao)。比(bi)如,你(ni)(ni)(ni)(ni)第(di)一(yi)(yi)(yi)(yi)步的(de)(de)目(mu)标(biao)(biao)可(ke)能(neng)(neng)是:确(que)定(ding)(ding)游泳(yong)课(ke)(ke)的(de)(de)上课(ke)(ke)时(shi)间(jian)。你(ni)(ni)(ni)(ni)可(ke)能(neng)(neng)对(dui)这个目(mu)标(biao)(biao)嗤(chi)之以(yi)鼻,觉得太(tai)轻而(er)易(yi)举了(le)。但对(dui)于某(mou)些(xie)抑(yi)郁很重的(de)(de)人而(er)言,能(neng)(neng)打起精神做这件事(shi)也很不容易(yi)了(le)。记(ji)住(zhu),在确(que)定(ding)(ding)每一(yi)(yi)(yi)(yi)个分(fen)目(mu)标(biao)(biao)时(shi),要确(que)保你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)可(ke)以(yi)完成(cheng)。每完成(cheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)个目(mu)标(biao)(biao),你(ni)(ni)(ni)(ni)就胜利了(le)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci),每一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)成(cheng)功会(hui)令你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)自信(xin)逐渐增长。如果(guo)你(ni)(ni)(ni)(ni)定(ding)(ding)的(de)(de)分(fen)目(mu)标(biao)(biao)太(tai)大,就难免失(shi)(shi)败(bai)(bai)(bai),一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)又一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)的(de)(de)失(shi)(shi)败(bai)(bai)(bai)会(hui)打击你(ni)(ni)(ni)(ni)的(de)(de)信(xin)心,也许,几(ji)次(ci)(ci)失(shi)(shi)败(bai)(bai)(bai)之后,你(ni)(ni)(ni)(ni)就会(hui)对(dui)这个计划完全丧(sang)失(shi)(shi)兴趣和信(xin)心,半途而(er)废,重又返回到(dao)以(yi)前什么事(shi)也不要做的(de)(de)状态之中去了(le)。

4、用自己的行为定义是(shi)否成功(gong)。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这个(ge)目标(biao)(biao)的(de)(de)不(bu)当之处在于:这个(ge)目标(biao)(biao)能否实(shi)现取决(jue)于小李(li)(li)是否接受(shou)你(ni)(ni)的(de)(de)邀(yao)请。你(ni)(ni)可(ke)以(yi)(yi)控制自己的(de)(de)行为,但不(bu)能控制别人(ren)的(de)(de)行为。因此,你(ni)(ni)的(de)(de)这个(ge)目标(biao)(biao)违背了上一(yi)条原则,你(ni)(ni)并(bing)不(bu)能确定(ding)(ding)这个(ge)目标(biao)(biao)一(yi)定(ding)(ding)可(ke)以(yi)(yi)实(shi)现。依据确保成(cheng)(cheng)功(gong)的(de)(de)原则,你(ni)(ni)可(ke)以(yi)(yi)这样修改目标(biao)(biao):下(xia)班后(hou),邀(yao)请小李(li)(li)一(yi)起喝咖啡(fei)。只要(yao)你(ni)(ni)开口邀(yao)请过,那(nei)你(ni)(ni)就成(cheng)(cheng)功(gong)了。至于小李(li)(li)的(de)(de)反应,并(bing)不(bu)重要(yao)。邀(yao)请技巧是另外(wai)一(yi)个(ge)问(wen)题(ti)了。

5、目标中不要(yao)有情感成(cheng)分。

在这(zhei)个(ge)计(ji)划中,重要(yao)的(de)(de)(de)是做,而(er)不(bu)是你在做的(de)(de)(de)过程(cheng)中的(de)(de)(de)感(gan)受(shou)(shou)。你可以(yi)控(kong)制(zhi)自己(ji)的(de)(de)(de)行(xing)为,但不(bu)能直(zhi)接控(kong)制(zhi)情(qing)绪。而(er)在抑郁状态下,你很难从任(ren)何活动中得到(dao)愉(yu)快(kuai)的(de)(de)(de)感(gan)觉。情(qing)绪会(hui)(hui)受(shou)(shou)到(dao)行(xing)为的(de)(de)(de)影响,但这(zhei)种影响并不(bu)是即刻(ke)起作用的(de)(de)(de),需要(yao)一(yi)定的(de)(de)(de)时日(ri)。因此,如(ru)果(guo)你一(yi)定要(yao)感(gan)到(dao)愉(yu)快(kuai)才算(suan)是成功,那么,你很可能会(hui)(hui)失(shi)败。不(bu)要(yao)制(zhi)定这(zhei)样的(de)(de)(de)目标:"我(wo)要(yao)愉(yu)快(kuai)地游(you)两(liang)圈",只要(yao)"我(wo)要(yao)游(you)两(liang)圈"就足够(gou)了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗完(wan)全不同的(de)(de)治(zhi)疗方法,是通(tong)过低强(qiang)度微(wei)量(liang)电流刺激(ji)大脑,改变患者大脑异常的(de)(de)脑电波,促使大脑分泌一系列与焦虑(lv)、抑郁、失眠等疾(ji)病(bing)(bing)存在密(mi)切联系的(de)(de)神(shen)经递质(zhi)和(he)激(ji)素(su),以此实现(xian)对(dui)这些(xie)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全(quan)身性肌肉(rou)有节奏地抽(chou)搐。此(ci)法在专业医生(sheng)的操作下,你几乎不会感受到(dao)(dao)痛苦,它(ta)能(neng)使(shi)抑郁症状和抑郁情绪迅速得(de)到(dao)(dao)缓解(jie),总有效率可达(da)20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独使用(yong)替代(dai)性疗法(fa)只能对(dui)轻度抑郁症(zheng)有作用(yong),对(dui)重度抑郁症(zheng)效果并(bing)不(bu)明显。

实验疗法

实(shi)验疗法通常不是由医生进行的(de),其安全性及有效性还(hai)未(wei)得到证(zheng)实(shi)。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电(dian)流的(de)(de)改变,穿颅磁(ci)(ci)刺(ci)激就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的(de)(de)方式,利用金属线圈(quan),直接对(dui)脑中特定(ding)区(qu)域(yu)发(fa)出强力但短暂(zan)的(de)(de)磁(ci)(ci)性脉冲,在人脑的(de)(de)神经线路(lu)上引发(fa)微量的(de)(de)电(dian)流。目(mu)前(qian)未发(fa)现对(dui)治疗抑郁(yu)症有副作用且前(qian)景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能(neng)引起抑(yi)郁症,如果你(ni)(ni)曾经(jing)患过(guo)抑(yi)郁症,在考虑(lv)使用这(zhei)种疗法前应告诉你(ni)(ni)的医生。

反射疗法

反(fan)(fan)射疗法是由其实施者对患者手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)固(gu)定部位施加压力的一(yi)种技术,反(fan)(fan)射论者认(ren)为(wei)人体(ti)(ti)有(you)自身修复(fu)功(gong)能,手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)中的神(shen)经和身体(ti)(ti)其他部位相联系。通(tong)过(guo)(guo)刺激手(shou)脚(jiao)(jiao)(jiao)一(yi)定部位,就可(ke)以(yi)通(tong)过(guo)(guo)反(fan)(fan)射原理治疗疾病(bing)。

运动疗法

不同(tong)的(de)(de)运动形式可以帮助人们减少压力(li),放(fang)松心情,减轻抑郁(yu)情绪,使你精力(li)充沛,增加(jia)平衡(heng)性及柔韧性。从总体功(gong)能上(shang)来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的(de)(de)运动项(xiang)目之前,一(yi)定要同(tong)你的(de)(de)医生商议(yi)。  

中医药治疗分型(xing)

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分(fen)为五型辨证(zheng)论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不(bu)畅,故两胁胀(zhang)(zhang)痛(tong),肝(gan)郁乘脾犯胃,则(ze)出现腹(fu)(fu)胀(zhang)(zhang)腹(fu)(fu)泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均(jun)为肝(gan)郁脾虚之象。以(yi)多(duo)愁(chou)善虑廉(lian)见善太(tai)息(xi),胸胁胀(zhang)(zhang)满,腹(fu)(fu)胀(zhang)(zhang)腹(fu)(fu)泻,身倦纳呆为辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失(shi)条达,则情绪抑郁(yu),时有自杀企图(tu),心(xin)情烦躁,痰血停(ting)着,心(xin)神不宁(ning),故思(si)维联想及(ji)运动(dong)迟缓(huan)。肝(gan)郁(yu)气滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或(huo)有淤点(dian),脉沉(chen)弦(xian),均为血淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无(wu)华,舌(she)淡,脉细弱为辨证要(yao)点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡(dan)胖或边有(you)齿(chi)痕,苔白,脉沉(chen)细(xi)。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下(xia)清稀,舌淡(dan)胖或(huo)边有(you)齿痕(hen),脉沉细为辨证(zheng)要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心(xin)烦热,口干(gan),咽燥(zao),舌红少(shao)苔(tai),脉细数(shu),均为阴虚火(huo)旺之象(xiang)。以情绪不宁,烦躁,口干(gan)咽燥(zao),舌红少(shao)苔(tai),脉细数(shu)为辨证要点。  

发(fa)病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁药约占1/4。  

相关信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)实生活中工作压(ya)力大,心理负担重,以(yi)及(ji)情绪紧(jin)张(zhang)的时候,人(ren)们往(wang)往(wang)容易生病(bing),原因何在?专家(jia)认为,这(zhei)就是植物(wu)神经系(xi)统影响免(mian)疫(yi)系(xi)统的表现(xian)。当抑郁症出(chu)现(xian)时,植物(wu)神经系(xi)统就会紊乱,进而免(mian)疫(yi)系(xi)统的功能就会紊乱,从而出(chu)现(xian)各种顽固性疾病(bing)。

抑郁症导致的疾病很多,比(bi)如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚汗、盗汗、怕(pa)冷、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反应迟钝、神经衰弱(ruo)

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经免疫剂效果(guo)非常明(ming)显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等(deng)等(deng)。本文(wen)将(jiang)现代医(yi)学(xue)对(dui)抑(yi)郁症(zheng)的诊(zhen)断(duan)症(zheng)状与古医(yi)籍文(wen)献记载有关“郁证(zheng)”等(deng)病(bing)症(zheng)进行(xing)对(dui)照(zhao),来说明中医(yi)对(dui)抑(yi)郁症(zheng)的认识。 郁证(zheng)

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少食(shi),四肢无(wu)力(li)。”“肺郁(yu)者,皮毛燥而(er)不润,欲嗽而(er)无(wu)痰。”“肾郁(yu)者,小(xiao)腹微硬(ying),精髓(sui)乏(fa)少,或浊或淋,不能久立(li)。”由此(ci)可(ke)见,郁(yu)证所表现出的饮(yin)食(shi)减少,倦怠乏(fa)力(li),健忘等等,与抑(yi)郁(yu)症是相符的。因(yin)此(ci),勿容置(zhi)疑(yi),抑(yi)郁(yu)症应隶属于(yu)郁(yu)证的范畴(chou)。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪些人(ren)容易患产后抑(yi)郁

据研究发(fa)现以下人(ren)群容易发(fa)生(sheng)产后抑郁:

1.孕期就存(cun)在焦虑和抑(yi)郁情(qing)绪的产妇。

2.既(ji)往(wang)有抑(yi)郁发作史,家族有抑(yi)郁症史,具(ju)有经前(qian)期综(zong)合征病史。

3.一贯压(ya)抑的(de)、适应不(bu)良(liang)的(de)人(ren)格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严(yan)重(zhong)疾病、家(jia)庭中重(zhong)大(da)变故等。

5,婚姻关系不良(liang);婆媳关系不良(liang)等。

6.婴儿看(kan)护应激,不能成功(gong)转(zhuan)变母(mu)亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计划内怀孕等。

但(dan)并不(bu)是说具有上述危险因素的(de)孕妇就一定会患产后抑(yi)郁(yu)。只(zhi)要(yao)家人、自己重视心理健康,注(zhu)意(yi)排解(jie)不(bu)良情绪,主动(dong)寻求(qiu)心理帮助,产后抑(yi)郁(yu)症(zheng)就会远离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的特点。个(ge)别隐匿性(xing)抑郁症则(ze)以躯体(ti)(ti)症状为(wei)主,体(ti)(ti)检常常无异常发现(xian)。典型的抑郁症具(ju)体(ti)(ti)表现(xian)以心(xin)境低(di)落为(wei)主,并至少(shao)有下列(lie)症状群中(zhong)的4项:①兴趣丧失、无愉快(kuai)感(gan);②精力减(jian)退(tui)或(huo)(huo)疲(pi)乏感(gan);③精神运动性(xing)迟滞或(huo)(huo)激越;④自我评价过低(di)、自责,或(huo)(huo)有内疚感(gan):⑤联想困难(nan)或(huo)(huo)自觉思考能力下降;⑥反复出现(xian)想死的念(nian)头(tou)或(huo)(huo)有自杀、自伤行为(wei);⑦睡(shui)眠(mian)障碍,如失眠(mian)、早醒,或(huo)(huo)睡(shui)眠(mian)过多;⑧食欲(yu)(yu)减(jian)退(tui)或(huo)(huo)体(ti)(ti)重明显减(jian)轻(qing);⑨性(xing)欲(yu)(yu)减(jian)退(tui)。闷气促、食欲(yu)(yu)减(jian)退(tui)、睡(shui)眠(mian)障碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的(de)儿(er)童(tong)好象生下(xia)来一直在玩,但对有些12岁的(de)儿(er)童(tong)来说,世界是令人沮(ju)丧和充满(man)斗争的(de)地方。

一(yi)个正常的(de)(de)小(xiao)孩,会(hui)由于搬(ban)家(jia)(jia)、爱畜的(de)(de)死(si)亡(wang)、或(huo)家(jia)(jia)人、朋友的(de)(de)死(si)亡(wang)而(er)发生抑(yi)郁(yu)的(de)(de)现象。伴(ban)随着青春期而(er)发生的(de)(de)荷尔蒙变(bian)化,也会(hui)引起抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)发生。抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)表(biao)现因(yin)年(nian)龄而(er)异(yi),岁数小(xiao)的(de)(de)儿童会(hui)对食(shi)物(wu)和游戏缺乏兴趣(qu),会(hui)发火,并且(qie)会(hui)减轻体(ti)重。大(da)一(yi)点的(de)(de)儿童和青少年(nian)会(hui)失去(qu)对自(zi)己和家(jia)(jia)人的(de)(de)兴趣(qu)。家(jia)(jia)长应当提供爱和支持,帮助抑(yi)郁(yu)的(de)(de)孩子(zi)恢复(fu)自(zi)信心。家(jia)(jia)长和大(da)夫应当常问(wen)孩子(zi)的(de)(de)感(gan)觉,并一(yi)起讨论这种感(gan)觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种躯(qu)体(ti)不舒适的症状疗效(xiao)不显(xian)。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老(lao)年(nian)人慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环(huan)类抗抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao):三(san)环(huan)类抗抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)也有(you)许多缺(que)点(dian):治(zhi)疗(liao)的有(you)效(xiao)率为 60%~80%;奏效(xiao)较慢(man),一般在2周左(zuo)右起(qi)效(xiao),对(dui)于(yu)重症病人来说,疗(liao)效(xiao)尚未出现时,不良反应却先出现,常在此1周~2周内不肯坚持服药(yao)(yao),甚至在这段时期中发生自杀(sha)行(xing)为;三(san)环(huan)类抗抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)的副(fu)作用较明显。鉴于(yu)以上的缺(que)点(dian),从60年代就开始研制(zhi)新一代抗抑(yi)郁(yu)(yu)药(yao)(yao)。

杂环类抗抑(yi)郁药中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁(jin)用(yong)。由于副作用(yong)轻,适用(yong)老年人及体(ti)弱者(zhe)应用(yong)。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类(lei)药物及三(san)环类(lei)药物均不能与单胺氧(yang)化酶抑制(zhi)剂合(he)用,如需药时,要(yao)停(ting)(ting)药至少2周以上,而氟西汀(ting)则需停(ting)(ting)5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使症状明显改(gai)善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性(xing)抑郁(yu)症发病率是男(nan)(nan)性(xing)的(de)两(liang)倍,但男(nan)(nan)性(xing)患抑郁(yu)症的(de)后果要比女性(xing)严重的(de)多(duo)。男(nan)(nan)性(xing)主(zhu)要是由工作压力导致的(de),情绪(xu)上的(de)自我宣泄能力较差。

轻性抑郁症

轻(qing)性抑郁症(zheng)(zheng)常有(you)头(tou)晕、头(tou)痛、无力(li)和(he)失(shi)眠(mian)等主(zhu)(zhu)诉,易(yi)误诊为(wei)神(shen)经衰弱(ruo)(ruo),后者起(qi)病前(qian)有(you)一(yi)定的心(xin)理社会因素,如长期紧张、用脑过(guo)度等,情(qing)(qing)感以(yi)(yi)焦虑、脆弱(ruo)(ruo)为(wei)主(zhu)(zhu),主(zhu)(zhu)要临(lin)床相是与精(jing)神(shen)易(yi)兴奋(fen)相联系的精(jing)神(shen)易(yi)疲劳、心(xin)情(qing)(qing)紧张、烦恼和(he)易(yi)激惹等情(qing)(qing)绪症(zheng)(zheng)状(zhuang),及(ji)肌肉紧张性痛和(he)睡眠(mian)障(zhang)碍等生理功能(neng)紊(wen)乱症(zheng)(zheng)状(zhuang)。自(zi)知力(li)良(liang)好,症(zheng)(zheng)状(zhuang)被动(dong)性大,求治心(xin)切。而抑郁障(zhang)碍以(yi)(yi)情(qing)(qing)绪低(di)落为(wei)主(zhu)(zhu),伴思维迟缓,自(zi)卑、自(zi)罪(zui)、想死(si),及(ji)生物(wu)学(xue)症(zheng)(zheng)状(zhuang)(如情(qing)(qing)绪昼夜轻(qing)重,食(shi)欲、性欲下降(jiang)等),自(zi)知力(li)常丧失(shi),不主(zhu)(zhu)动(dong)求治,可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻(gong)击”,就(jiu)是通过说话来表达攻(gong)击性,把自己(ji)的内心压力倾倒给(ji)别(bie)人(ren),一(yi)旦(dan)别(bie)人(ren)不接受或(huo)暂时失(shi)去发(fa)泄对象(xiang),他们的压力就(jiu)会积攒(zan)起来,给(ji)自己(ji)造成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请(qing)在符合你情绪的项(xiang)上打分:没有0,轻度1,中度2,严重3。

1、悲(bei)伤:你(ni)是否一直感到伤心或悲(bei)哀(ai)?

2、泄气(qi):你是否感(gan)到(dao)前景渺(miao)茫?

3、缺乏自(zi)尊:你是否觉(jue)得自(zi)己没有价值(zhi)或自(zi)以为是一个失败者?

4、自卑:你是否觉(jue)得力不从(cong)心或自叹(tan)比不上别人? 

5、内疚:你是(shi)否对任何事都自责(ze)? 

6、犹(you)豫(yu)(yu):你(ni)是否在做决定时犹(you)豫(yu)(yu)不决? 

7、焦躁(zao)不安:这段时间你(ni)是(shi)否一直处(chu)于愤怒和(he)不满状态(tai)?

8、对生活丧失兴趣(qu):你对事业(ye)、家庭、爱好或朋友是否丧失了(le)兴趣(qu)?

9、丧失(shi)动(dong)机:你是(shi)否感(gan)到一蹶不振做(zuo)事情毫无(wu)动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)欲(yu)变化(hua):你是否感到食(shi)欲(yu)不振或(huo)情不自(zi)禁(jin)地暴(bao)饮暴(bao)食(shi)?

12、睡(shui)(shui)眠(mian)变化:你是否患有失眠(mian)症或整天感到体力不支、昏昏欲睡(shui)(shui)?

13、丧失性欲:你是(shi)否(fou)丧失了对性的兴趣?

14、臆想症:你是否经常担心自己的(de)健康?

15、自杀冲动:你(ni)是否认为(wei)生(sheng)存没有价(jia)值(zhi),或(huo)生(sheng)不如死?

测试后,请算(suan)出你(ni)的总分并评出你(ni)的抑郁程度。

0~4分,没有抑郁症;

5~10分,偶尔有抑郁情绪;

11~20分,有(you)轻度抑郁症(zheng);

21~30分,有中度抑郁症;

31~45分,有严重抑郁(yu)症。

中度(du)和严重抑(yi)郁症要立(li)即到(dao)心理专科(ke)诊治。  

抑郁症(zheng)日常注意事项(xiang)

1、首(shou)先应与(yu)病人建立(li)良好的治疗性(xing)人际关系,要密切观察(cha)自杀(sha)的先兆症状;如(ru)焦虑不(bu)安、失眠、沉默(mo)少语或(huo)心情豁然开朗、在出事地点(dian)徘徊、忧郁(yu)烦躁、拒餐、卧(wo)床(chuang)不(bu)起(qi)等。护理(li)人员不(bu)应让(rang)患者(zhe)单独活动(dong),可陪(pei)伴患者(zhe)参加各种(zhong)团体活动(dong),如(ru)各种(zhong)工疗和娱疗,在与(yu)患者(zhe)的接触中,应能识别这(zhei)些动(dong)向(xiang),给予(yu)心理(li)上的支持,使他们振作起(qi)来,避(bi)免意外发生。

2、安置患者(zhe)住在护理人员易观察的大(da)房(fang)间,设施安全,光线明(ming)亮,空(kong)气流(liu)通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙(qiang)壁以明(ming)快色彩(cai)为主(zhu),并(bing)且挂壁画及适量的鲜花(hua),以利于(yu)调动患者(zhe)积极良好的情绪,焕(huan)发(fa)对生活的热爱。

3、严格执行(xing)整体护理(li)管理(li)制度,护理(li)人员要(yao)(yao)有(you)(you)高度的(de)责任感,对有(you)(you)消(xiao)极意念(nian)的(de)患者,要(yao)(yao)做到(dao)心中有(you)(you)数,重点巡视。尤(you)其在夜间、凌晨、午(wu)睡(shui)、饭(fan)前和交接班(ban)及节(jie)假日等病(bing)房人员少的(de)情况下,护理(li)人员特别要(yao)(yao)注意防(fang)范。

4、要加强对病房设施的安(an)全检(jian)查(cha)(cha)。严格做好药(yao)品及危(wei)险物品的保管工作(zuo),杜绝(jue)不安(an)全因素(su),发(fa)药(yao)时,应仔细检(jian)查(cha)(cha)口(kou)腔,严防藏药(yao)或蓄积后一次性吞服(fu)。  

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