kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口,kaiyun在线登录入口

早产儿

跳转到: 导航, 搜索
Bklzp.jpg

   胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。胎龄越短,婴儿体(ti)重(zhong)(zhong)越(yue)小身长越(yue)短(duan)。少数确恬早产儿(er)而体(ti)重(zhong)(zhong)超过(guo)2500g,其器(qi)官功能(neng)和适(shi)应(ying)能(neng)力较足月(yue)儿(er)为差(cha)者,仍应(ying)给予早产儿(er)特殊护理。

目录

病因学

由于引起分娩开始的机理尚未十分明了,因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中,大部分的早产原因为:①妊娠高血压综合征;②早期破水、胎盘早期剥离前置胎盘;③多胎妊娠羊水过多;④慢性疾病,如心脏病肾病肾炎肝病、糖 尿病、重症肺结核内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等;⑤贫血及严重的溶血病;⑥急性传染病伴有高热;⑦子宫肿瘤子宫内膜炎子宫颈口松弛;⑧骨盆及脊椎畸形;双胎或胎儿畸形;羊膜早破脐带异常及羊水过(guo)多是胎儿因素。⑨急性或(huo)慢性中毒(du);⑩激烈情感(gan)波(bo)动或(huo)过(guo)劳;⑾意外受伤或(huo)手术。在一(yi)小(xiao)部分(fen)患儿中查不出明显原因。  

早(zao)产儿特点

外(wai)表特点

(1)头部:头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨耳舟不清楚。

(2)皮肤:呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(胎(tai)龄愈小愈多),胎(tai)脂丰(feng)富,皮(pi)下(xia)脂肪少,趾(zhi)(指)甲软,不超过(guo)趾(zhi)(指)端(duan)。

(3)乳腺结节:不能触到,36周后触到直径小于3mm的乳腺结(jie)节。

(4)胸腹部:胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝

(5)跖纹:仅在(zai)足前部(bu)见1~2条足纹,足跟(gen)光滑。

(6)生殖系统:男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇

病理生理特点

(1)体温

①体温调节中枢不成(cheng)熟(shu),稳定性不好(hao)。

②体表面积(ji)相对较(jiao)大,散(san)热多。

③皮下脂肪少,贮热能力低,供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

过冷肌肉颤动的反应少,控制血液流至皮肤微血管血管扩张能力差。

⑤胃(wei)肠发育(yu)不全,无法摄取(qu)足够(gou)热量来维持(chi)体温。

汗腺功能不足,妊娠32周以下出生的(de)婴(ying)儿不会出汗。

⑦活动力差。

(2)呼吸系统

呼吸中枢呕吐反射咳嗽反射均比较微弱,容易发生吸入性肺炎

肺泡发育不全,缺乏表面活性物质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜病

③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀

④胸廓及呼吸肌无力(li),需较强的刺(ci)激才能起反应。

(3)循环系统

①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全,使左至右的分流增加,易有开放性动脉导管,愈早产的(de)婴(ying)儿,其开放性(xing)动(dong)脉导管发(fa)生的(de)比例愈高。

缺氧酸中毒易引起持续性肺动脉高血压,因由右至(zhi)左的分流而引起发绀。

凝血酶原不足、维生素C不足,使血管脆弱易致出血,如颅内出血上消化道出血

白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿(zhong)。

(4)血液系统:早产儿体重越小,出生后血红蛋白红细胞的(de)降低开始越(yue)早,6周(zhou)后血红(hong)蛋白可跌至70~100g/L(足月儿于8~12周(zhou)后低至110g/L),有核红(hong)细胞持续出现在(zai)周(zhou)围血象中(zhong)的(de)时间也越(yue)长(zhang)。

(5)排泄系统:

①愈不成熟的早产儿,其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生,因肾血流减少,肾小球滤过率更降低,早产儿会出现无尿或少尿。

②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限,易有水中毒脱水的危险。

(6)中枢神经系统

脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂,造成脑室出血

黄疸严重时,因易缺氧使脑血管屏障(zhang)受损(sun)而造成(cheng)核黄疸,导致脑(nao)部中枢神(shen)经系统(tong)的损(sun)伤。

③对(dui)刺激的反应较(jiao)慢(man)。

④吸吮、吞咽及(ji)张(zhang)力(li)反射不好,易致喂食困难。

⑤咳嗽反射微弱或无。

⑥呼吸、体温中(zhong)枢发育(yu)不好。

(7)消化系统

①呕吐反射不良,食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不(bu)良,易(yi)患吸入(ru)性肺炎的危险。

②出生时长时间的缺氧,使肠道血流减少,易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎

③胃容量(liang)(liang)小,所以进食量(liang)(liang)少,影(ying)响到营(ying)养(yang)、热(re)量(liang)(liang)及水分的需求。不(bu)同(tong)体重早产儿的胃容量(liang)(liang)有明(ming)显(xian)差异,如(ru)表(biao)1所示。到出生2周(zhou)以后(hou)胃容量(liang)(liang)才明(ming)显(xian)增加。

④对脂肪的消化吸收差,对蛋白质、碳水化合物的消化吸(xi)收较好。

肝功能差:

(8)免疫系统

①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得),使早产儿易受感染

②皮(pi)肤易受损和(he)感染(ran)。

(9)眼睛:视网膜血管成熟度不佳,过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩,刺激血管增生,引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化,进而导致视网膜剥离失明,称早产儿视网膜病变

(10)生长发育:生长发育快,早产儿体重增长的倍数较足月儿为大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,1501~2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半,1001~1500g者可达7倍。由于生长特快,极易发生低血钙和佝偻病。  

治疗措(cuo)施

产时处理

早产儿出生时必须注意保暖,处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症,产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息,产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉镇静药。胎头娩出时,先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者,可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清,必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩,以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕,用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂,然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼,预防结膜炎。处理就绪后,尽快(kuai)转入(ru)已(yi)调(diao)节好温度的(de)早产(chan)儿暖箱内(nei)。  

护(hu)理方法

初生的早产(chan)儿入室后应(ying)先(xian)安静4小时(shi)(shi),头侧向一边,使口内粘液向外流,以后每(mei)(mei)2~3小时(shi)(shi)轻换(huan)体位(wei)1次(ci)(ci)。每(mei)(mei)4小时(shi)(shi)测体温1次(ci)(ci),每(mei)(mei)日最高温度与最低温度之差(cha)不应(ying)超(chao)过1℃。如(ru)已稳定在36~37℃间(jian)3次(ci)(ci)以上,可改为每(mei)(mei)日上午(wu)时(shi)(shi)及(ji)下午(wu)时(shi)(shi)各测1次(ci)(ci)。若体温高于(yu)37℃或低于(yu)36℃,仍需(xu)每(mei)(mei)4小时(shi)(shi)测1次(ci)(ci)。

氧(yang)(yang)的(de)使用以有呼吸(xi)(xi)困难或青紫、情况欠(qian)佳(jia)者(zhe)为限(xian),勿以氧(yang)(yang)吸(xi)(xi)入当作常规。一般给氧(yang)(yang)数小时后青紫消失(shi)、呼吸(xi)(xi)正常时便可(ke)(ke)停(ting)止。如体重(zhong)夺(duo)1000g以下的(de)早(zao)产(chan)儿,可(ke)(ke)持续(xu)1昼夜。持续(xu)给氧(yang)(yang)最(zui)好不超(chao)过(guo)3天(tian)。禁忌放氧(yang)(yang)过(guo)事、浓度过(guo)高(gao),时间(jian)过(guo)长(zhang),以免(mian)损伤婴儿 的(de)眼及肺。哺(bu)喂时容易发绀的(de)婴儿,可(ke)(ke)于(yu)哺(bu)喂前(qian)后给予(yu)数分钟氧(yang)(yang)吸(xi)(xi)入。

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱(zhou)褶处,以保护(hu)皮肤。护(hu)理中(zhong)着重(zhong)做好下(xia)列三点:

一、保(bao)暖(nuan) 早产儿由于体(ti)温(wen)调(diao)节(jie)困(kun)难,因此(ci)护理中(zhong)对(dui)温(wen)、湿(shi)度的(de)要(yao)求(qiu)就(jiu)显(xian)得很重要(yao)。

早产锗衣着以(yi)轻柔(rou)软(ruan)暖、简便易穿为(wei)宜(yi)(yi),尿(niao)布也要柔(rou)软(ruan)容(rong)易吸水为(wei)佳,所(suo)有衣着宜(yi)(yi)用(yong)带(dai)系结(jie),忌用(yong)别针和纽扣。睡(shui)暖箱(xiang)者,除测体(ti)重外,护理(li)工作尽量在暖内进行,操(cao)作时应边门内进入,非万不得(de)已才(cai)打开(kai)箱(xiang)盖,以(yi)免箱(xiang)内温度(du)波(bo)动(dong)过大(da)。

凡体重(zhong)增(zeng)达2,000g左(zuo)右或以(yi)上,一(yi)般情(qing)况良好,室温维持(chi)(chi)在24℃时,在不加热的(de)暖箱内保(bao)持(chi)(chi)正常体温,和每3小时用奶瓶喂(wei)奶一(yi)次(ci)吮吸良好,体重(zhong)继(ji)续上升者(zhe),可出暖箱。

二、由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情况好转(zhuan)后才改(gai)口(kou)服。

喂奶(nai)间隔时(shi)间:可根据(ju)不(bu)同体重安(an)排,1000g以(yi)下每小(xiao)时(shi)喂1次(ci)(ci),1001~1500g者1.5小(xiao)时(shi)1次(ci)(ci),1,501~2,000g者2小(xiao)时(shi)1次(ci)(ci),2001~2500g者每3小(xiao)时(shi)1次(ci)(ci)。夜间均(jun)可适当延长。如遇到摄入量不(bu)足,一般情况(kuang)欠(qian)佳,吮吸力(li)差(cha),胃(wei)纳欠(qian)佳易吐的婴儿,白天晚间均(jun)以(yi)少量多次(ci)(ci)为宜。

喂奶方法:按(an)早(zao)产儿具体情况而定。

1、直接哺(bu)喂母奶(nai):出(chu)生(sheng)体重较大已(yi)有吮吸能力的可试用此法。

2、奶(nai)(nai)瓶(ping)喂养:也只(zhi)能(neng)用于体(ti)重较大的(de)并(bing)已有吮(shun)吸力的(de)早产儿。用小(xiao)号(hao)奶(nai)(nai)瓶(ping),奶(nai)(nai)液不易(yi)转冷。橡皮奶(nai)(nai)头要软,开(kai)孔2~3个,大小(xiao)以倒置时(shi)奶(nai)(nai)液适(shi)能(neng)滴出(chu)为度。流奶(nai)(nai)过快,来(lai)不及吞咽,易(yi)致窒息(xi);流奶(nai)(nai)过慢,吮(shun)吸费力,易(yi)使疲倦而(er)拒食。

3、胃管喂养:适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿。插时不宜过急,先用镊子胃管插入1~2cm后,再插入1~2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力,插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡,该气泡是否与呼吸有关;若无关,再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外(wai)管(guan),挂(gua)于奶(nai)架(jia)上,即可灌奶(nai)。胃管(guan)内空气向上排(pai)除后(hou),奶(nai)液(ye)便可自动渐渐流入。每次流奶(nai)完(wan)毕,再倒(dao)2~3ml温(wen)开水,冲洗管(guan)腔。

孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,65~100ml/kg/d,最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病,低体重儿等摄入量不足者,也可采用消化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

三、防止感染 早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。

初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。  

并发症

1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状

2.本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成(cheng)熟(shu)度越(yue)差,此(ci)病的发生率也(ye)越(yue)高。

3.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关,特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶,形成(cheng)能(neng)排泄的(de)结合胆红素的(de)功(gong)能(neng)低下所致。

4.约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL),而达50%。

5.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足,出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快,需要血量增加,但造血功能较差,未能赶上体重增加的速度。

6.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功(gong)能(neng)较(jiao)差(cha)。由于生长太快,钙磷的一般(ban)供(gong)给量往往不能(neng)满足需要。

7.早产儿体温(wen)调节(jie)功能差,体表面积相对地(di)大,皮肤较(jiao)薄,血(xue)管(guan)丰(feng)富,易(yi)于散热,而棕色脂肪的量又少等因素易(yi)患硬肿症(zheng)。

8.吸入高浓度的氧,可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,视网膜血管因此发生痉挛,导致视网膜缺血损伤,引起纤维组织增生而失(shi)明。对早产(chan)儿(er)必须用(yong)(yong)氧(yang)时(shi),要注意适当(dang)的氧(yang)浓度和用(yong)(yong)氧(yang)时(shi)间。  

预(yu)防

在发生早产的各种原因中,大部分为母亲因素,其中除了先天性生殖畸形外,大都可以通过孕期保健来预防。产前检查应予(yu)重视,积极(ji)预防(fang)和控制(zhi)妊娠高血压综合(he)征,降低胎(tai)盘(pan)(pan)早期(qi)剥离发(fa)生率,发(fa)现(xian)前置胎(tai)盘(pan)(pan)后要(yao)及早治疗,纠(jiu)正贫(pin)血。加强(qiang)对心脏病孕(yun)妇(fu)的(de)管理,普及孕(yun)期(qi)保健(jian)常识,做好卫生宣教,注意(yi)劳(lao)逸结合(he),避免感染。  

治愈(yu)标准

早产儿(er)一般(ban)情况良好,吸乳情况好,体重已(yi)达到2300g左右,无(wu)贫(pin)血及其他营(ying)养缺乏(fa)等疾病症状,在室内温度(du)21~24℃下能保(bao)持正常(chang)体温时,可以出院。  

出院后(hou)

每个婴儿出(chu)院前(qian)发给产妇卫生宣(xuan)传册(ce)子,教(jiao)会她如何护理、保暖(nuan)、喂(wei)养和(he)预防(fang)感染(ran)的知识。对(dui)于(yu)异常情况(kuang)和(he)重点(dian)注意(yi)事项当面交代清楚。  

早(zao)产儿(er)的护理要点

防止感染:除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染

注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根(gen)部等皱褶处。若体重(zhong)3千克(ke)以上(shang),每次吃奶达100毫升时,可与健(jian)康新生儿一样洗澡(zao)(zao)。但在寒冷季节,要注意洗澡(zao)(zao)时的室内温度和水温。

精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有(you)很大作用。所以妈妈一(yi)定要有(you)信心,相信自己的(de)(de)乳汁最适合喂养孩(hai)子(zi),要想(xiang)办(ban)(ban)法(fa)让孩(hai)子(zi)吃(chi)到母(mu)乳,或(huo)者(zhe)想(xiang)办(ban)(ban)法(fa)让孩(hai)子(zi)出(chu)(chu)院(yuan)后(hou)吃(chi)到母(mu)乳。母(mu)亲要尽可能地与(yu)早产儿接触,如孩(hai)子(zi)住(zhu)(zhu)院(yuan)的(de)(de)医院(yuan)有(you)母(mu)婴同室病(bing)(bing)房(fang),妈妈一(yi)定要陪伴(ban)孩(hai)子(zi)住(zhu)(zhu)入母(mu)婴同室病(bing)(bing)房(fang)。对不能吸吮(shun)或(huo)吸吮(shun)力弱的(de)(de)孩(hai)子(zi),妈妈要按时挤(ji)奶(nai)(至少每三小(xiao)时挤(ji)一(yi)次),然后(hou)将挤(ji)出(chu)(chu)来的(de)(de)奶(nai)喂婴儿。

婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部按摩,可(ke)以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时,应及时与医生联系:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;④突然发生腹胀时;⑤发生痉挛、抽搐时。

在(zai)护理(li)早产儿时,千万不要(yao)(yao)急(ji)躁,要(yao)(yao)精心,多(duo)观察(cha)孩子(zi)变化,但不要(yao)(yao)过分紧张,要(yao)(yao)科学调理(li),要(yao)(yao)有信心,孩子(zi)一定会健(jian)康(kang)成(cheng)长(zhang)的(de)(de)。实践(jian)证(zheng)明,2岁前(qian)是弥补先(xian)天(tian)不足的(de)(de)宝贵时间(jian),只要(yao)(yao)科学地喂(wei)养(yang),在(zai)两周岁以前(qian)早产儿的(de)(de)体质赶上正(zheng)常(chang)儿是完(wan)全可(ke)能的(de)(de)。这样的(de)(de)早产儿,体力、智力都(dou)不会比正(zheng)常(chang)人(ren)差。  

不要对早产儿感到失望

早产(chan)儿的(de)后天发(fa)育(yu),因出生时(shi)体重和以后的(de)发(fa)育(yu)状况 不同,不能一概而论。发(fa)育(yu)特别好的(de)低体重儿,在1年(nian)内(nei) 即(ji)可达(da)到正常(chang)儿的(de)水平。特殊(shu)情(qing)况的(de)早产(chan)儿,在5年(nian)内(nei)才能达(da)到正常(chang)儿的(de)水平。

早产儿(er)智(zhi)力和运动的发育(yu)(yu)情况,一(yi)般要比(bi)正常儿(er)迟一(yi)些。其(qi)原因是本应在胎内发育(yu)(yu),由(you)于过早出生(sheng),没有得到足够的发育(yu)(yu),出现了(le)时间(jian)差(cha)。如能这样(yang)考虑(lv),可以说无多大差(cha) 别。

早产儿出生后较小,需要特别地、精心地哺养,千万不要因生了早产儿感到失望。早产儿出生时,要用救护车送往医院

早产儿出生时,如需要送专门医院护理,可与当地新生 儿急救医疗机构的医生联系,用专车送往早产儿医疗中心。 病症严重(zhong)者(zhe)可送新生儿集中治(zhi)疗(liao)室(shi)治(zhi)疗(liao)。

出院后有保健护士(shi)的巡(xun)诊(zhen),如发现问(wen)题时,可(ke)与(yu)护理过婴(ying)儿的医生或护士(shi)商量。  

早产(chan)儿更需要母乳喂养

提起早产儿,人(ren)们不禁联(lian)想(xiang)到隔离室保温箱(xiang)(xiang)里那些(xie)弱不禁风艰难挣扎着的(de)小生命。既然(ran)妈妈不能够接触孩子(zi),自(zi)然(ran)也谈不上(shang)母(mu)乳(ru)喂养(yang)。有些(xie)孩子(zi)需要在暖(nuan)箱(xiang)(xiang)里住一(yi)个月左右才能出院(yuan)回(hui)家,届时(shi)医(yi)院(yuan)已(yi)(yi)经给(ji)孩子(zi)喂上(shang)了奶(nai)(nai)瓶,再给(ji)奶(nai)(nai)头谈何容易,更况(kuang)母(mu)亲(qin)的(de)奶(nai)(nai)也因(yin)为缺乏吸吮(shun)和刺激逐渐“憋回(hui)去(qu)”了,母(mu)乳(ru)喂养(yang)尚未展开(kai)既已(yi)(yi)夭折。

其实事情远远没(mei)有这样悲(bei)观。很多早(zao)产(chan)(chan)儿(er)(er)出生(sheng)体重比较接近足(zu)月儿(er)(er),而(er)且生(sheng)下来就能(neng)够哺乳(ru)(ru)。即使(shi)那些需要在(zai)暖箱里成长一个阶段(duan)的小小早(zao)产(chan)(chan)儿(er)(er),依然可(ke)以(yi)(yi)(yi)做(zuo)到母乳(ru)(ru)喂(wei)(wei)养:只要你(ni)了解(jie)母乳(ru)(ru)喂(wei)(wei)养对早(zao)产(chan)(chan)儿(er)(er)的巨大优势(shi),并且持之(zhi)以(yi)(yi)(yi)恒在(zai)家(jia)里把奶(nai)挤出储存起来以(yi)(yi)(yi)备后用(yong),保(bao)持母乳(ru)(ru)的分(fen)泌(mi)量。如果条件(jian)允许,你(ni)甚至(zhi)可(ke)以(yi)(yi)(yi)把挤出来的奶(nai)送到医院,通过(guo)其他方式(shi)喂(wei)(wei)给(ji)宝宝,远远强于给(ji)宝宝喂(wei)(wei)奶(nai)粉。

(1)超(chao)级(ji)母(mu)(mu)乳(ru):早(zao)产儿(er)更加需(xu)要(yao)母(mu)(mu)乳(ru)。早(zao)产儿(er)为了(le)“追赶”生(sheng)(sheng)长速(su)度,需(xu)要(yao)更多的(de)(de)蛋白(bai)质和热(re)量,而早(zao)产儿(er)的(de)(de)母(mu)(mu)亲身(shen)体(ti)会(hui)迎合这(zhei)(zhei)个需(xu)要(yao)制造出(chu)高热(re)量高蛋白(bai)的(de)(de)母(mu)(mu)乳(ru)。早(zao)产儿(er)的(de)(de)母(mu)(mu)亲分(fen)泌出(chu)来的(de)(de)母(mu)(mu)乳(ru),还含有高于足(zu)月(yue)儿(er)母(mu)(mu)亲分(fen)泌的(de)(de)母(mu)(mu)乳(ru)所含的(de)(de)抗体(ti)以及其他(ta)养分(fen),这(zhei)(zhei)种差别甚至一直延伸到宝宝出(chu)生(sheng)(sheng)后6个月(yue)。这(zhei)(zhei)充分(fen)证明了(le)人类(lei)母(mu)(mu)乳(ru)为了(le)保证下一代的(de)(de)健康成长,是(shi)会(hui)根(gen)据这(zhei)(zhei)种成长的(de)(de)特殊要(yao)求而调整改变的(de)(de),换句话说(shuo),早(zao)产儿(er)的(de)(de)母(mu)(mu)乳(ru)是(shi)“超(chao)级(ji)奶”(super milk)!

这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分,会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化,不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外(wai)的(de)(de)(de)(de)负担。宝(bao)宝(bao)对于(yu)母(mu)乳(ru)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)脂肪和蛋白(bai)质的(de)(de)(de)(de)利用率,远远高于(yu)奶(nai)(nai)粉(fen)。母(mu)乳(ru)还(hai)会促进早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)大脑的(de)(de)(de)(de)发育,一项著名的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)发现(xian),母(mu)乳(ru)喂(wei)养的(de)(de)(de)(de)早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)比(bi)奶(nai)(nai)粉(fen)喂(wei)养的(de)(de)(de)(de)早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)在7岁半至8岁间,平均(jun)智商高出十多(duo)个点。传统做法是(shi)等到早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)能(neng)够吃(chi)奶(nai)(nai)粉(fen)后再进行母(mu)乳(ru)喂(wei)养,但(dan)是(shi)新的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)表明,对于(yu)早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)来说,吃(chi)母(mu)乳(ru)比(bi)吃(chi)奶(nai)(nai)粉(fen)省力,母(mu)乳(ru)喂(wei)养的(de)(de)(de)(de)早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)比(bi)奶(nai)(nai)粉(fen)喂(wei)养的(de)(de)(de)(de)早产(chan)(chan)(chan)儿(er)(er)成长的(de)(de)(de)(de)更好(hao)、呼(hu)吸暂停(ting)(窒息)的(de)(de)(de)(de)现(xian)象明显下降。

早产儿母(mu)亲(qin)所(suo)分泌(mi)的母(mu)乳(ru),不仅仅在(zai)(zai)成分上更(geng)加超级,甚至在(zai)(zai)分泌(mi)的手(shou)段(duan)上也远远超出奶粉。当你(ni)给(ji)早产的宝宝喂母(mu)乳(ru)时,你(ni)在(zai)(zai)给(ji)他提供使他受益终生的喂养。无论(lun)多末先进的技术都无法完(wan)(wan)全(quan)复制母(mu)乳(ru),母(mu)乳(ru)是最最完(wan)(wan)美的婴儿食品。

(2)挤奶:一些(xie)提前两个月出生的早产儿可(ke)能会(hui)在母(mu)(mu)乳之外需要(yao)补充维生素和矿物(wu)质,这并不意(yi)味着(zhe)你的母(mu)(mu)乳有什么不足,只是这么小的早产儿也许需要(yao)某些(xie)额外的养分来保(bao)证正常的发(fa)育。

如果宝宝不能够马上直接哺乳,你需要立刻开始挤奶,并且把挤出来的奶冷冻起(qi)来(lai),等到(dao)宝宝回家后喂给(ji)他。初乳中的(de)抗(kang)体(ti)对于(yu)宝宝的(de)免疫力来(lai)说至关重要,最好能够储存起(qi)来(lai)留给(ji)宝宝。

你(ni)可(ke)能(neng)需要练(lian)习(xi)一段时间才能(neng)够做(zuo)到熟练(lian)自如(ru)地挤奶(nai)。心里想着你(ni)的(de)宝(bao)(bao)(bao)宝(bao)(bao)(bao),看着他的(de)照片(pian),多(duo)和医(yi)院(yuan)联络获取他的(de)信息(xi),都可(ke)以帮(bang)助(zhu)你(ni)分泌(mi)更多(duo)的(de)母乳。如(ru)果(guo)分泌(mi)量有所(suo)下降也不要悲(bei)观,你(ni)的(de)身体对于吸(xi)奶(nai)器的(de)反应远(yuan)远(yuan)不如(ru)对宝(bao)(bao)(bao)宝(bao)(bao)(bao)吸(xi)吮的(de)反应来的(de)热烈。一旦宝(bao)(bao)(bao)宝(bao)(bao)(bao)开始直接(jie)吸(xi)吮,乳汁分泌(mi)量就会(hui)迅速提高。

在(zai)一(yi)开始,你需要(yao)每天至少挤5次共100分钟。如果条件允许,挤出来(lai)的(de)(de)奶在(zai)5-8天之内可以(yi)喂给宝宝,冰箱(xiang)冷藏(zang)就(jiu)行(xing)了。如果不能够(gou)这(zhei)么(me)快地喂给宝宝,则(ze)需要(yao)冷冻。不要(yao)给母乳高(gao)温加热,这(zhei)样(yang)会破(po)坏(huai)奶中(zhong)的(de)(de)养分。

(3)第一次哺乳:根据月份和大小体重的不同,早产儿能够直接哺乳的时间从出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前,给宝宝使用管道或者小杯哺喂,以免产生“乳头错(cuo)觉”。一旦宝(bao)宝(bao)能够直(zhi)接吸吮乳头(tou),就不(bu)要使用任何其他替代物。

早产(chan)儿第一次吃上(shang)母(mu)乳,是对母(mu)亲(qin)的耐(nai)心和(he)毅力(li)的一场考验(yan)。坐舒(shu)服了,给你自己和(he)宝宝垫上(shang)足(zu)够(gou)的枕头(tou),做好思想准备——这不是件容易的任务。

记住,宝宝很弱小,很容易疲劳,他需要额外的抱和哄,需要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟,他甚至可能对母乳根本不感兴趣,并且因为习惯了另外的哺喂方式,他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻柔(rou)、耐心地(di)对(dui)待他,仔细(xi)观察他。有的(de)(de)(de)宝宝可以(yi)马上叼住奶头吸吮,有些宝宝则舔(tian)一舔(tian)奶头、轻轻吸两口就松开。一开始的(de)(de)(de)哺乳对(dui)于(yu)(yu)你们(men)(men)母(mu)子(zi)二人来说都(dou)是一个学(xue)习的(de)(de)(de)过程,无论早产(chan)儿还是足月儿,最初的(de)(de)(de)哺乳都(dou)不一定一帆(fan)风顺,拥抱和亲热的(de)(de)(de)成分多于(yu)(yu)实(shi)际的(de)(de)(de)哺喂,这种亲密的(de)(de)(de)接触(chu)令你们(men)(men)获益匪浅(qian)。

传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝,你需要用胳膊托住他的全身,用手掌支撑他的头颅(你的臂膀、腰被需要许多柔软舒适的枕头或者垫子),用另外一只手托住乳房,轻轻地送给宝宝。如(ru)果(guo)他(ta)这次(ci)没有吃(chi)上,下次(ci)也许就(jiu)进(jin)步一些(xie)。如(ru)果(guo)他(ta)表现累(lei)了,就(jiu)歇(xie)一会儿,好好地搂(lou)住他(ta)。  

特(te)殊(shu)配方奶粉辅助早产(chan)儿喂养

对于无法进行母乳喂养的早产儿,一定要选择专门设计的早产儿配方奶粉。其生产工艺要求更高,配方更接近母乳,不是一般生产厂家可以生产的。因为早产儿的消化代谢肾排泄功能更差,要求配方奶粉中的总蛋白更低,将乳清蛋白和酪蛋白的比例调为70:30;总热量比一般的配(pei)方奶(nai)粉要(yao)高。有(you)利(li)于早产儿消化吸收(shou)和增加体重。

当宝宝的体(ti)重达(da)到2500克时(shi),就要更换(huan)婴儿配(pei)方奶粉,需(xu)要采用(yong)渐进(jin)式(shi)添加奶粉的方法(fa)进(jin)行换(huan)奶。

推荐一:雀(que)巢特(te)别能恩(早产儿配方奶(nai)粉(fen))

a. 关键信息:让早产/低出生体重儿快(kuai)速而安全的生长

b. 产品特点:

* 70%乳清蛋白:

√ 消化吸收好,不会增加早产宝宝肾脏负担

胃排空快,有助于减少胃食管返流、胃储(chu)留等喂养(yang)不耐(nai)受(shou);并(bing)适(shi)合“少量多 次”的喂养(yang)特点

酪氨酸苯丙氨酸的水平较低,减少代谢性酸中毒的风险

* 30%中链甘油三脂确保良好的脂肪吸收率及理想的体重增长

* 55%乳糖与45%麦芽糖糊精和葡萄糖聚合物组合:

√ 避(bi)免过分依赖乳糖酶,有利于充(chong)足热量的供给

√ 较低的渗透压,减少坏死性小肠结肠炎发生的风险

* 特别添加DHA/ARA: 有利于大脑,视网膜发育。

原因:早产儿/低出生体重儿缺乏将亚油酸和@-亚麻酸转化为DHA/ARA的 酶,故必须从食物中摄取(qu)DHA/ARA才能保证生(sheng)长发育的需要。

C. 强调的要点:

参考

站外链接

关于“早产儿”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更(geng)多医学百(bai)科条目(mu)

个人工具
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱