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肛裂

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肛裂图片

肛裂齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

目录

病(bing)因

本(ben)病的发生(sheng)主要(yao)与下列因(yin)素有关:

病理

肛裂(lie)病理组织变化可分为四(si)个阶段(duan):

分类

本(ben)病的分(fen)类(lei)国内外尚(shang)未统一(yi),临床常(chang)用的有2期分(fen)类(lei)法(fa)(fa)和3期分(fen)类(lei)法(fa)(fa)。

2期分类法

3期分(fen)类

症状

肛裂的临床症状表现为疼痛

肛裂示意图

出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛便秘出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引(yin)起病人剧(ju)烈疼痛(tong),不宜(yi)进行。    

并(bing)发症

如果治疗不及时,裂口反复发炎感染,向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿瘘管

肛裂是一种常见的肛管疾病,由(you)于它长期的反复感染,给人(ren)们的生活带(dai)来(lai)影响(xiang),并且(qie)出(chu)现一(yi)系列(lie)并发症(zheng):

自我检查

如(ru)何确(que)定自己得肛裂

肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡,以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

每肛门有毛病,人们首先想到的都是“我会不会得了痔疮”。很多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,疑惑和担心也就与日俱增,多虑的人甚至想到了这是肠癌的先(xian)兆。实际上,肛裂和(he)痔(zhi)疮、肠癌(ai)的区别十分明显。

据介绍,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是量少而有痛,一般是手纸带血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血一般会超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。另外,三者发病人群也不尽相同,痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者则多(duo)是中年(nian)人或老年(nian)人。  

肛裂患(huan)者不宜做肛指检(jian)查

肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常(chang)用(yong)的检查方法之一。但任何事物都不是万(wan)能的,肛(gang)指也不例外。例如肛(gang)指就不能用(yong)于肛(gang)裂检查。

肛裂的(de)典型症状是疼痛(tong)(tong)、便(bian)(bian)秘、出血。排便(bian)(bian)时(shi)干硬粪便(bian)(bian)直接挤擦溃疡(yang)面和撑(cheng)开裂口,造成(cheng)剧烈疼痛(tong)(tong),粪便(bian)(bian)排出后疼痛(tong)(tong)短(duan)暂缓(huan)解,经(jing)数分钟(zhong)后由(you)于(yu)括(kuo)约肌反(fan)射性(xing)痉挛(luan),引起较长(zhang)时(shi)间的(de)强烈疼痛(tong)(tong),有的(de)需用(yong)止痛(tong)(tong)剂(ji)方可缓(huan)解。因此肛裂患(huan)者恐(kong)惧(ju)排便(bian)(bian),使(shi)便(bian)(bian)秘更加重,形(xing)成(cheng)恶性(xing)循环。

肛裂家中自查法

肛裂的临床表现主(zhu)要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症(zheng)状,我们可以通(tong)过(guo)这(zhei)(zhei)些(xie)肛裂的症(zheng)状进行家中的自我检查,如(ru)果你有了这(zhei)(zhei)些(xie)症(zheng)状,那么快去医院治疗吧。

诊断

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及活(huo)体(ti)组织病理检(jian)查几个方(fang)面加(jia)以鉴别诊(zhen)断。肛裂(lie)不宜指检(jian),因为容易导致(zhi)剧烈疼痛(tong),出血等。

鉴别诊断

肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚(shen)至损(sun)伤(shang)肌肉组织。

须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发(fa)之肛裂极(ji)易鉴别。

痔疮和肛裂的(de)区别

肛(gang)裂多数伴(ban)有哨兵(bing)痔(zhi)(zhi),特别(bie)是被长期(qi)忽(hu)视(shi)肛(gang)裂病症的(de)患者,发展为陈旧性肛(gang)裂后,常(chang)同(tong)时伴(ban)有外(wai)痔(zhi)(zhi)、内痔(zhi)(zhi),这时两者在肛(gang)门(men)外(wai)的(de)表征基本(ben)相同(tong)。所以,了解肛(gang)裂和(he)痔(zhi)(zhi)疮的(de)区别(bie),提高肛(gang)肠(chang)异常(chang)的(de)警惕意(yi)识对治(zhi)疗大有裨(bi)益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团,以及(ji)直肠下(xia)端粘膜滑动而形成的。

如何区分肛裂与肛门皲裂

肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且裂(lie)(lie)口(kou)几处同时存在(zai),不用牵开肛门即可见到。而(er)肛裂(lie)(lie)多1~2个裂(lie)(lie)口(kou),在(zai)肛管处发生(sheng),持续性剧痛,常可深达肌层。在(zai)治疗方面(mian),肛门皲裂(lie)(lie)以(yi)外用药物(wu)治疗为(wei)主,肛裂(lie)(lie)则(ze)以(yi)手(shou)术治疗为(wei)主。

肛裂与克隆氏病的鉴别

克隆氏病(bing)为(wei)并(bing)发于肛(gang)门(men)周(zhou)围脓肿、肛(gang)瘘、肛(gang)裂(lie)(lie)、肛(gang)门(men)溃疡(yang)和皮赘(zhui)等肛(gang)门(men)周(zhou)围的(de)(de)(de)疾患,而以并(bing)发肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)(de)(de)机率最(zui)多,近达50%。 肛(gang)裂(lie)(lie)新鲜(xian)者可(ke)见裂(lie)(lie)口(kou)(kou)整齐(qi),深(shen)浅(qian)不一,多为(wei)一个(ge)或(huo)二个(ge)裂(lie)(lie)口(kou)(kou),出鲜(xian)血甚或(huo)点滴而出。慢性者多呈(cheng)溃疡(yang)面,有少量分泌(mi)物,裂(lie)(lie)口(kou)(kou)灰白色,有增生(sheng)组织,质韧。而此(ci)期(qi)肛(gang)裂(lie)(lie),可(ke)见肛(gang)裂(lie)(lie)三联症,乳头肥大,肛(gang)裂(lie)(lie),哨兵(bing)痔。 克隆氏病(bing)在(zai)肛(gang)门(men)缘(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)表现为(wei),裂(lie)(lie)口(kou)(kou)较深(shen),边缘(yuan)(yuan)潜(qian)行,有时(shi)两个(ge)裂(lie)(lie)口(kou)(kou)的(de)(de)(de)潜(qian)行边缘(yuan)(yuan)相互沟通,上面的(de)(de)(de)皮肤形成皮桥,裂(lie)(lie)口(kou)(kou)周(zhou)围青紫色。肛(gang)裂(lie)(lie)可(ke)发生(sheng)在(zai)肛(gang)周(zhou)的(de)(de)(de)任何部位,其裂(lie)(lie)口(kou)(kou)疼痛较轻,可(ke)伴(ban)有皮赘(zhui)、溃疡(yang)或(huo)瘘管(guan)。病(bing)程较长(zhang),慢性难治。    

治疗

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肛裂的治疗原则

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛(tong)恶性循环(huan)。对(dui)慢性肛(gang)裂(lie)或者Ⅲ期肛(gang)裂(lie),要以(yi)手术治疗为主(zhu),彻底消除肛(gang)裂(lie)的(de)病因及(ji)加剧疼痛(tong)的(de)因素(su)。

  1. 保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
  2. 局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
  3. 封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。
  4. 肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
  5. 手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。 
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新鲜肛裂

经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂 

经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

手术疗法大致(zhi)有以下几种(zhong)方法: 

其他疗法:如激光、电灼(zhuo)治疗等等。  

术后(hou)护理(li)

肛门疾病(bing)手术后,有(you)时疼痛(tong)较(jiao)重,因此,要做到以(yi)下(xia)几个方面,才(cai)能使疼痛(tong)减轻。

中医治疗

中医对肛裂的(de)治(zhi)疗(liao),不仅(jin)在(zai)手术技术方面(mian)有(you)许多独创,而且在(zai)药物治(zhi)疗(liao)方面(mian)有(you)非(fei)常丰富(fu)的(de)医疗(liao)经验(yan)。

(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干舌苔黄燥,脉数

证(zheng)属(shu):燥火郁结(jie),结(jie)于肠道。

治法:宜清热泻火润肠通便

方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿热蕴结:便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时(shi)有粘液鲜(xian)血(xue),或可带有脓血(xue),苔黄厚(hou)腻。

证属:湿热下注(zhu),蕴结于(yu)肛。

治法:清化(hua)湿热,润肠通便。

方用:黄连汤加减内服。

外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散(san)

(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数

证属(shu):血虚肠燥,结而化火。

治法:凉血养血,润燥通便

方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可。    

陈旧(jiu)性肛裂(lie)的治(zhi)疗

陈旧性肛裂由于反复(fu)大便污染和刺激极易造成(cheng)裂口的反复(fu)感染,最终造成(cheng)肛门(men)括(kuo)约肌(ji)纤(xian)维增生、痉(jing)挛甚(shen)至肛门(men)炎性狭窄(zhai),到了这时只能(neng)选择手术治疗了。

陈旧性的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼痛时间长,可达1小时甚至数小时,并伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次加重撕裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病,拖成了慢性病,这不能不说是一件“憾恨(hen)”之(zhi)事。

HCPT微创术, 融入了高新技术,结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪,由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和(he)并发(fa)症,杜绝复发(fa)。

HCPT微创术的原理是:当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物(wu)组织电阻抗由小变大(da),当电阻抗和仪器(qi)输(shu)出阻抗相配(pei)时(组织干结炭化)仪器(qi)自动鸣(ming)音提示,即达到治疗(liao)效果,解决了目(mu)前人为时间设定的(de)技术难题,检查(cha)系统(tong)由计(ji)算(suan)机控制,图象(xiang)清晰诊断准确,图象(xiang)可(ke)冻结、储存、回放、放大(da)分析、测量计(ji)算(suan)等。并能进行治疗(liao)前后对比,强大(da)的(de)病例管理系统(tong)具(ju)备病例数据图象(xiang)查(cha)询、统(tong)计(ji)功能。

适用范围及特点:临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各(ge)类肛肠疾病(bing)(bing)的检查(cha)治(zhi)疗(liao),具有操作(zuo)简单、治(zhi)疗(liao)时间短、治(zhi)疗(liao)结(jie)束自动报警、不炭化、血(xue)管(guan)闭合好(hao)、术中术后不出(chu)血(xue)、病(bing)(bing)人(ren)痛苦(ku)小等优(you)点。

因此,专家提醒,陈旧性肛裂(lie)患者(zhe)可(ke)以考虑(lv)HCPT微创术治疗多年的肛裂(lie),让肛裂(lie)疼痛不再来(lai)。  

课外延伸:治疗肛裂的(de)民(min)间(jian)配方

肛裂是(shi)一种(zhong)常(chang)见(jian)的肛管疾患也是(shi)中(zhong)青年人(ren)(ren)产生肛管处(chu)剧痛的常(chang)见(jian)原(yuan)因。肛裂最多(duo)见(jian)于中(zhong)年人(ren)(ren),但也可发生于老(lao)人(ren)(ren)及小儿(er)一般(ban)男(nan)性略(lve)多(duo)于女性,但也有报告女多(duo)于男(nan)。对于这种(zhong)常(chang)见(jian)的疾病,治(zhi)疗肛裂民(min)间也有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克,辰砂1克,甘草5克,元明粉1.5克,腰黄0.5克,梅片1克。

【制用法】共研细末,过筛装瓶备用。用香油或凡士林调糊状涂患(huan)处,每(mei)日(ri)~3次。

【功效】治肛裂。

2、鸡蛋黄治肛裂

【配方(fang)】鸡蛋黄1个。

【制用法】将熟蛋黄(huang)揉碎用文火加(jia)热(re),取油涂患处(chu),每日~2次。

【功效】治肛裂,出(chu)血,疼痛。

3、大蒜治肛裂

【配方】大(da)蒜(suan)若干头。

【制用法】大蒜埋人炭灰烧软后,纱布包,挟肛门,1日换2-3次。

【功(gong) 效】轻微肛裂(lie)用本方1周,可根治(zhi)。

4、无花果叶治肛裂

【配方】无花果叶。

【制用法】水煎,1日~5次洗患处,或浸毛巾湿敷

【功效】本(ben)方(fang)治肛裂疗效佳(jia)。

不过肛(gang)肠专家提醒,具体肛(gang)裂怎(zen)么治(zhi)(zhi)疗(liao)还是需要到正规的肛(gang)肠医院进行检(jian)查和专业的治(zhi)(zhi)疗(liao),以免反(fan)复(fu)。

预防

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,一(yi)般(ban)一(yi)周就能治愈。

对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等,由(you)医生根据病情选(xuan)择,可根治“肛裂(lie)五特(te)征。” 

患者注意事(shi)项(xiang)

   

为何(he)女性易(yi)得肛裂?

妇女,特别是中青年妇女患肛裂的人数较男性多,主要是因为妇女妊娠期活动减少,肠蠕动减弱,容易产生便秘,加上分娩时(shi)用力(li)过度(du)常会引起会阴(yin)部及(ji)肛(gang)门部的撕裂(lie),产生肛(gang)裂(lie)。

有些未婚女性也易患肛裂,是因为月经期不注意休息和卫生,引起肛门炎症,导致肛裂;同时也与月经期盆腔充血明(ming)显(xian),肛门局部病情加重有关。

据悉,采(cai)用HCPT微创疗(liao)法进行肛门修复,十几(ji)分钟即可轻松治(zhi)愈,一般情况下可随(sui)治(zhi)随(sui)走,没有痛苦(ku),非常快捷。值得注(zhu)意的(de)是,肛裂、便秘最(zui)好同时治(zhi)疗(liao),以(yi)免便秘的(de)加重再次诱发(fa)肛裂。  

细心护理(li)防治宝宝肛裂

肛裂是婴儿期常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷出都(dou)会导致(zhi)肛门的损伤。 

肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此烦躁不安、哭闹不止。处于生长发育最快时期的婴(ying)儿患(huan)了肛裂,父母只要及时采(cai)取(qu)措(cuo)施,可很快治愈(yu)。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容易(yi)消化吸收,所以吃母乳(ru)的(de)婴儿大(da)便(bian)较软。

2、培(pei)养孩(hai)子(zi)的(de)(de)定时排便习惯(guan)。家(jia)长要培(pei)养孩(hai)子(zi)每天(tian)定时排便的(de)(de)良好习惯(guan),同(tong)时每天(tian)让孩(hai)子(zi)摄(she)取一定量的(de)(de)水分和含纤维素的(de)(de)新(xin)鲜蔬菜,有(you)助于保持孩(hai)子(zi)的(de)(de)大便通(tong)畅。 

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用一定浓度的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速(su)裂口愈合(he)的效果。

4、局部烧灼治疗。对肛裂反复发作、时间较长的小儿,父母可在医生指导下用的硝酸银局部(bu)烧灼,然后用沾有生理(li)盐水的棉(mian)棒擦去多余(yu)的硝酸(suan)银,每(mei)天(tian)一次(ci),肛裂会很快愈(yu)合。  

小孩大便时哭,小心(xin)是肛裂

有的孩子每(mei)次大便时又哭又闹,搞得大人不知(zhi)所措。碰到这种情况,大人应当(dang)自己为孩子检查一下,警惕小孩是否得了肛裂(lie)。

肛裂可以(yi)发生在任(ren)何年龄(ling)。主要(yao)表(biao)现是小儿排(pai)便(bian)时(shi)和排(pai)便(bian)后疼(teng)痛以(yi)及排(pai)便(bian)时(shi)出(chu)血。出(chu)血量多少不(bu)一,有(you)的(de)(de)仅仅在粪便(bian)表(biao)面上有(you)血泽,有(you)的(de)(de)排(pai)便(bian)时(shi)有(you)滴(di)滴(di)鲜血流出(chu),这主要(yao)根据肛裂的(de)(de)大小而定。如果掰开肛门皮肤,可见到肛门周围(wei)皮肤及粘膜交界(jie)处有(you)裂缝或浅的(de)(de)溃疡。大便(bian)经(jing)过肛门时(shi),肛门扩(kuo)张,将愈(yu)合(he)的(de)(de)疮(chuang)面又(you)裂开而造成出(chu)血。此时(shi),小儿因疼(teng)痛而哭叫。长此以(yi)往,小儿因怕痛而不(bu)解大便(bian),日久(jiu)造成便(bian)秘。  

小儿肛裂怎么办?

每天利用帮宝宝洗澡时温水坐浴五分钟,同时用手指对宝宝的肛门做圆周式按摩,可促进肛门的血液循环,加速肛裂伤口的复原。温水坐浴及肛门按摩后,将肛门擦干净,并抹上些茶油等。培养孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)定(ding)时(shi)排(pai)便(bian)习(xi)惯。家长要培养孩(hai)(hai)(hai)子(zi)每(mei)(mei)天(tian)(tian)定(ding)时(shi)排(pai)便(bian)的(de)良好习(xi)惯,同(tong)时(shi)每(mei)(mei)天(tian)(tian)让孩(hai)(hai)(hai)子(zi)摄取一(yi)定(ding)量的(de)水分(fen)和含纤维的(de)新鲜蔬菜(cai),让孩(hai)(hai)(hai)子(zi)养成不挑食、不偏(pian)食。每(mei)(mei)天(tian)(tian)保持大便(bian)通畅。保持局部(bu)卫生清洁。

小(xiao)儿发生肛裂父母应在(zai)小(xiao)儿每次大便后用柔软(ruan)的卫生纸轻轻擦干净,之后用温(wen)水(shui)坐浴能起到(dao)局部(bu)消(xiao)毒(du)和加速(su)裂口愈合的效果(guo)。必要时采(cai)取局部(bu)烧灼治疗。  

怎样预防便(bian)秘带来(lai)的肛裂

大家都知道(dao),便(bian)秘易引起肛(gang)(gang)裂,那么便(bian)秘引起肛(gang)(gang)裂如何预防(fang),患(huan)了(le)(le)肛(gang)(gang)裂,除了(le)(le)便(bian)血以外(wai),经常还伴有(you)肛(gang)(gang)门疼痛,严重者疼痛可持(chi)续(xu)数小时,肛(gang)(gang)裂让患(huan)者十分痛苦。预防(fang)肛(gang)(gang)裂的(de)关键是防(fang)止便(bian)秘。

患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停(ting)留时间延长,水(shui)分被吸(xi)收而变得更干硬,再次排便时对肛裂创口的刺激更大,可引起更剧烈的疼(teng)痛。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩(se)大便(bian),而咖啡则有(you)利尿、加速水分丢失的(de)作用。

符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加(jia),结(jie)肠内(nei)压增高,产(chan)生便意,顺利地将粪便排(pai)出。

除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦(mai)片(pian)等。粗(cu)纤维(wei)食物能软化大便,增加(jia)排粪量,并刺激结(jie)肠蠕(ru)动。

因便秘引起肛(gang)裂(lie)的患者(zhe)仅通过上述方法,就能缓(huan)解症状,可见防止便秘对预防肛(gang)裂(lie)的重要性。  

产后肛裂怎(zen)样预(yu)防?

肛裂是一种很常见的疾病,而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所(suo)(suo)致外,更主要(yao)是(shi)由(you)于便(bian)秘(mi)(mi)所(suo)(suo)伤。调(diao)查资料(liao)表明产后便(bian)秘(mi)(mi)者(zhe)达76.4%,而肛裂者(zhe)中70.6%有(you)便(bian)秘(mi)(mi)。

肛裂主要症状是便(bian)后疼痛,严重者便(bian)后疼痛持续(xu)可达数(shu)小时之久,因而使患者惧怕大便(bian),结(jie)果粪便(bian)停留肠腔内(nei)时间更(geng)久、更(geng)干燥,下次排便(bian)痛,形成恶性循环,苦不(bu)堪言。

产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹(fu)压降低。这都会使(shi)肠内容物易(yi)停(ting)滞在肠腔(qiang)里,难以排出。另(ling)一方面更主要(yao)的(de)是(shi)产(chan)后(hou)饮食(shi)欠(qian)得当(dang),过(guo)多地进(jin)食(shi)精(jing)细(xi)食(shi)物,不吃(chi)或(huo)很(hen)少吃(chi)蔬菜、水果等富含纤维(wei)的(de)食(shi)物,有些人(ren)还饮水少。这就难免要(yao)发生便秘,诱发肛(gang)裂(lie)。

因此,妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动,(除非有活动禁忌症)一般不要(yao)整日(ri)卧床休息。孕(yun)期在(zai)医生指(zhi)导下可(ke)适当(dang)活(huo)动,更(geng)重要(yao)的是饮(yin)食(shi)得(de)当(dang),除了进食(shi)鸡、肉、鱼、蛋等食(shi)物(wu)外,还应适当(dang)吃一些蔬(shu)菜、水果(guo)和粗粮,豆类及其制(zhi)品,红薯之类食(shi)物(wu)也可(ke)适当(dang)吃一些。要(yao)多(duo)饮(yin)水,多(duo)喝(he)汤,保持体内(nei)水分(fen)。当(dang)然,辛辣热性食(shi)物(wu)不宜吃。

已有便(bian)(bian)秘者,可适当服一些轻泻(xie)药如(ru)果导片(pian)每(mei)晚(wan)1~2片(pian),或用(yong)少许蕃(fan)泻(xie)叶泡水当茶饮,也可用(yong)开塞(sai)露塞(sai)肛通便(bian)(bian)。如(ru)已发生肛裂,应及时就医治疗。  

注意(yi)事项

肛(gang)(gang)裂是(shi)肛(gang)(gang)门病(bing)中(zhong)较疼痛的一种,且可伴发许(xu)多肛(gang)(gang)门不适,因此应(ying)该注意以下几项:

  1. 维护大便畅通,干硬粪块形成后,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
  2. 准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。
  3. 在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力,以防损害肛管产生肛裂。
  4. 及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
  5. 要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

肛(gang)裂患者养护最主要的(de)(de)问题是大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)干燥(zao)和排(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)难。 在护理上首先要解除(chu)精(jing)神顾虑。一(yi)些(xie)人害怕(pa)排(pai)便(bian)(bian)(bian)时(shi)的(de)(de)肛(gang)门疼痛(tong)就(jiu)推迟排(pai)便(bian)(bian)(bian)时(shi)间(jian),这(zhei)样适得(de)其反,因时(shi)间(jian)越(yue)(yue)长(zhang),大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)越(yue)(yue)来越(yue)(yue)干,反而增加(jia)排(pai)便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)疼痛(tong)。应养成定时(shi)大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)习惯,每天大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)一(yi)次(ci),粪便(bian)(bian)(bian)不会干、疼痛(tong)可减轻。同时(shi)可借助药物(wu)和食物(wu)来软化大(da)(da)便(bian)(bian)(bian),减轻排(pai)便(bian)(bian)(bian)对肛(gang)门的(de)(de)扩张,亦可减轻排(pai)便(bian)(bian)(bian)时(shi)的(de)(de)疼痛(tong)。

服泻药时要注意适量,量过多时,粪便过于稀薄,一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时,不能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停大便就更加秘(mi)结,容易形成顽(wan)固性便秘(mi),使肛裂(lie)越(yue)来越(yue)重。

便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作用可使(shi)痉挛缓(huan)解(jie)而使(shi)疼痛好转,这是(shi)一(yi)种行之(zhi)有效的方法,但是(shi)肛门部一(yi)定要(yao)浸泡在热水里,既能(neng)解(jie)痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

肛裂患者的家庭护理法则

肛(gang)裂术后“裂口”要养(yang)

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次,若4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,容易(yi)干(gan)燥秘结。1日数次,则会(hui)因(yin)排(pai)便(bian)(bian)刺激加重疼痛和损(sun)伤,所以应(ying)每日排(pai)便(bian)(bian)1次,粪(fen)便(bian)(bian)以不干(gan)不稀为好(hao)。

肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大(da)黄等(deng)泻药,这(zhei)些泻药都(dou)有泻后引起便秘(mi)的(de)副作用,以致(zhi)肛(gang)裂越(yue)来越(yue)重。

防治便秘不能依靠泻药,要以合理调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷粗粮(liang)、果肉蔬菜,尤其要多食含有(you)丰(feng)富纤维素(su)和维生(sheng)素(su)的(de)食物。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止(zhi)便秘(mi),预(yu)防肛(gang)裂。

便后用温水熏(xun)洗(xi)(xi)坐浴(yu)或用祛毒汤、止痛如神汤熏(xun)洗(xi)(xi),使肛裂(lie)(lie)创面保持清(qing)洁,这是(shi)防治(zhi)肛裂(lie)(lie)的(de)重要措施。熏(xun)洗(xi)(xi)时要把肛门(men)浸(jin)入药(yao)液中,才能洗(xi)(xi)净肛门(men)污物,使药(yao)物进(jin)入肛管,起到消炎、止痛,促进(jin)裂(lie)(lie)口愈合的(de)作用。

肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜菠菜韭菜苜蓿黄花菜茭白竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、植物油胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应适当多食用。 肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒生姜、蒜、葱等,这(zhei)些饮(yin)食(shi)可以导致便秘(mi),并使肛门(men)直肠部充(chong)血明显(xian),诱发或(huo)加(jia)重肛裂。  

如何在生活中调理肛裂?

肛裂患(huan)者绝大多(duo)数都(dou)伴有习(xi)惯性便秘,应(ying)养成晨起定时(shi)排便的习(xi)惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进(jin)排便。

肛(gang)裂病人的(de)调养首先是(shi)保持大便(bian)(bian)通畅和柔软(ruan)。大便(bian)(bian)应(ying)1~2日(ri)1次(ci)(ci),若4~5日(ri)1次(ci)(ci)者(zhe),由于粪便(bian)(bian)在结(jie)肠、直(zhi)肠内(nei)停留(liu)时间较(jiao)长,水分被重吸收,容(rong)易干燥(zao)秘结(jie)。1日(ri)数次(ci)(ci),则会因排便(bian)(bian)刺激(ji)加(jia)重疼痛和损(sun)伤(shang),所以应(ying)每日(ri)排便(bian)(bian)1次(ci)(ci),粪便(bian)(bian)以不(bu)干不(bu)稀为好。

肛(gang)裂(lie)患者(zhe)绝大多数都伴有习(xi)惯性便(bian)秘(mi),为使粪便(bian)变(bian)稀,经常服(fu)用果(guo)导,大黄(huang)等(deng)泻(xie)药(yao),这些泻(xie)药(yao)都有泻(xie)后(hou)引起便(bian)秘(mi)的(de)副作用,以(yi)致(zhi)肛(gang)裂(lie)越(yue)来越(yue)重(zhong)。防治便(bian)秘(mi)不能依靠泻(xie)药(yao),要(yao)以(yi)合理调配饮(yin)食为主,饮(yin)食要(yao)多样(yang)化,杂(za)食五谷粗粮、果(guo)肉蔬菜,尤其(qi)要(yao)多食含有丰(feng)富纤维(wei)素(su)和维(wei)生素(su)的(de)食物。

肛(gang)(gang)裂(lie)病人应养(yang)成晨(chen)起(qi)定(ding)时(shi)排便的(de)(de)习惯,因(yin)为早晨(chen)起(qi)床后的(de)(de)直立(li)反射(she)和胃结肠(chang)反射(she),可(ke)促(cu)进(jin)排便。另外(wai),晨(chen)起(qi)参加多种体育活动如做操、跑步、打太(tai)极(ji)拳、练气功等,可(ke)防(fang)(fang)止(zhi)便秘(mi),预防(fang)(fang)肛(gang)(gang)裂(lie)。便后用温水(shui)熏洗(xi)坐(zuo)浴或(huo)用祛毒汤、止(zhi)痛(tong)如神(shen)汤熏洗(xi),使肛(gang)(gang)裂(lie)创面(mian)保持清(qing)洁,这是防(fang)(fang)治(zhi)肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)(de)重(zhong)要(yao)措(cuo)施。熏洗(xi)时(shi)要(yao)把(ba)肛(gang)(gang)门浸入(ru)药(yao)液中(zhong),才能洗(xi)净肛(gang)(gang)门污(wu)物,使药(yao)物进(jin)入(ru)肛(gang)(gang)管,起(qi)到消炎、止(zhi)痛(tong),促(cu)进(jin)裂(lie)口愈合(he)的(de)(de)作用。

肛肠专家提(ti)醒广(guang)大患(huan)者(zhe):肛裂(lie)(lie)的治疗一(yi)定要早(zao)期(qi)及时,新鲜肛裂(lie)(lie)一(yi)般经内服(fu)中药,外用中药祛(qu)毒汤等(deng)药物熏(xun)洗(xi),肛门局部敷药等(deng)治疗后,多数能在1周至2周内愈合。陈旧性肛裂(lie)(lie)需施(shi)以手(shou)术(shu),才能根治,现(xian)在采用微创(chuang)手(shou)术(shu)疗法,因其(qi)无痛、出血少(shao)、疗效好受到广(guang)大患(huan)者(zhe)的推崇。因此,一(yi)旦发现(xian)患(huan)有肛裂(lie)(lie),应(ying)尽早(zao)治疗。  

危害

1.导致肛窦(dou)炎:由肛窦(dou)感染扩(kuo)散,肛管皮下(xia)形成小脓肿,破溃生(sheng)成溃疡(yang)。有时先有肛裂,后(hou)引起肛窦(dou)炎。

2.导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成(cheng)乳头肥大。

3.导致裂(lie)痔(zhi):裂(lie)口(kou)下端皮肤(fu)因炎(yan)症改变,浅部(bu)静脉及淋巴回流(liu)受(shou)阻,引起水(shui)肿,组织(zhi)增生,形(xing)成结缔组织(zhi)外痔(zhi),又(you)称(cheng)为(wei)哨兵痔(zhi)。

4.梭形溃(kui)(kui)疡:肛管皮(pi)肤(fu)裂伤,经过(guo)感染,形成(cheng)溃(kui)(kui)疡。

5.肛(gang)门梳硬结:即栉膜(mo)增厚和(he)变(bian)硬,形(xing)成梳状硬结,暴露在溃(kui)疡的(de)基底(di),妨碍括约肌的(de)舒张,影响溃(kui)疡的(de)愈合。

6.潜性瘘(lou)管(guan):肛(gang)窦(dou)基底(di),常见有瘘(lou)管(guan)与(yu)溃疡相(xiang)通,这是因为肛(gang)窦(dou)感染化脓(nong),形成小脓(nong)肿破溃所致(zhi)。

中医(yi)对肛(gang)裂的认识

肛裂,病名。肛门肛管齿线以下深及全层之皮肤撕裂伤。多因血热肠燥,大便燥结下难,便时直肠收缩而肛门扩约肌极度松解,腹压加大之综合力而引致肛门周围某部之撕裂,裂口发于肛门前、后正中线处为多见。证见,患者多伴有大便干燥秘结,解便困难,大便时或大便后肛门部灼热疼痛,便后常见小量鲜血滴流。撕裂伤多呈梭形溃疡。其初起者,色泽红软而边缘齐整。若形成溃疡者,其边缘往往肥厚不整,或见底硬而色反白。预防重于治疗。保持大便通畅十分重要。治宜清热润肠通便。内服可选用麻子仁丸,可配合纤维丰富之食物与多食蔬菜果品。若证见阴虚者,佐以滋阴之品,可服用润肠汤。若系初起之新发生肛裂,即外用生肌散,或生肌玉红膏局部敷贴即愈。若久治不效者,当选枯痔散之类腐蚀其肥厚变硬处,然后外搽生肌散收口。其他亦可考虑运用封闭疗法,或施以手术治疗。

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