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肛门瘙痒

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肛门瘙痒(peritus ani,PA)是一种常(chang)见的症(zheng)状(zhuang),病因较多,局(ju)限于肛(gang)门局(ju)部的瘙(sao)(sao)痒(yang)症(zheng)多与(yu)肛(gang)门及(ji)直肠疾病有关(guan)或继发于肛(gang)门直肠疾病,局(ju)部炎症(zheng)充血使皮肤(fu)循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促(cu)使汗(han)液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙(sao)(sao)痒(yang)。儿童的肛(gang)门瘙(sao)(sao)痒(yang)以(yi)蛲虫病患者居多。  

目录

病因(yin)

肛门瘙痒常继发于各种皮肤病或其他疾病,有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感,初起只限于肛周皮肤,瘙痒程度轻重不一,如长期不愈,可蔓延到阴囊或阴唇,尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈,夜间比白天显着,有虫爬、蚁走、火烤感,影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变,还可继发感染。常见有:

1.肛门皮肤病:如肛门湿疹神经性皮炎、各种性病汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒

2.肛门直肠疾病:如肛裂肛瘘肛窦炎肛乳头炎直肠脱垂肛门失禁等,使肛门(men)口分泌物增多,潮湿刺激(ji)皮肤引起瘙(sao)痒。

3.寄生虫病:如蛲虫蛔虫阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均(jun)可(ke)引起肛门瘙痒。

4.内分泌性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤癌痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情(qing)绪紧张等有关。

5.过(guo)敏反(fan)应(ying):食用刺激性食物(wu),如辣(la)椒、芥末、香料(liao)、酒或(huo)特异(yi)性蛋白质(zhi)食物(wu),也(ye)有服用某些药物(wu),如磺胺类抗生素等均可因过(guo)敏而引起肛(gang)门瘙痒。

6.精神因素:神经衰弱癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱,也可诱发或导致瘙痒,可泛发全身或肛门会阴区。

7.肝、肾疾病:原发性胆汁性肝硬化或(huo)胆(dan)道梗阻的患(huan)者,由于血液和皮(pi)肤胆(dan)盐含(han)量增高(gao),刺激(ji)神经末梢(shao)导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生(sheng)肛门(men)瘙痒。

8.环境因素(su):内裤和手纸摩擦刺激;冬季(ji)温度低,皮(pi)脂腺分(fen)泌减少皮(pi)肤干燥易较裂;夏季(ji)高温多(duo)汗(han),肛周潮(chao)湿易发痒(yang)等。

瘙痒(yang)的病因(yin)(yin)复杂多变,是(shi)由多种因(yin)(yin)素相互影响而发病。区别造(zao)成肛门瘙痒(yang)症的不同原因(yin)(yin),对治(zhi)疗有重要的意义(yi)  

诊(zhen)断(duan)

根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖血糖糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

根据(ju)病因(yin)可分为原发(fa)性瘙痒(yang)和继(ji)发(fa)性瘙痒(yang)。

(一)原发性瘙痒

原(yuan)发(fa)(fa)性(xing)瘙痒不伴有原(yuan)发(fa)(fa)性(xing)皮肤损害,以瘙痒为主要症状(zhuang)。

(二)继发性瘙痒

继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘肛门湿疹湿疣神经性皮炎、肛管(guan)直肠肿瘤、蛲虫等(deng)引起的肛门瘙(sao)痒(yang)均属此(ci)类。   

鉴别

肛门瘙(sao)痒(yang)一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行(xing)鉴别(bie):

(1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

(2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶(ding)端有(you)小疱(pao),多无(wu)全(quan)身症状。

(3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突(tu)然发生,除固(gu)定型药(yao)疹外,多对称(cheng)分(fen)布。

(4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。  

治(zhi)疗

肛(gang)(gang)门(men)瘙(sao)痒是一个(ge)症状,导致(zhi)肛(gang)(gang)门(men)瘙(sao)痒的疾(ji)病(bing)(bing)非常多。治疗的关键(jian)是找出确(que)切导致(zhi)肛(gang)(gang)门(men)瘙(sao)痒的疾(ji)病(bing)(bing),再针对病(bing)(bing)因(yin)治疗。一般肛(gang)(gang)门(men)局部(bu)有原发(fa)病(bing)(bing)变为继(ji)发(fa)性瘙(sao)痒症,否则(ze)为原发(fa)性瘙(sao)痒症。此外还应进(jin)行全身体检(jian),有针对性地(di)作必要的实验室检(jian)查,如(ru)血(xue)、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖(tang)(tang)、血(xue)糖(tang)(tang)、糖(tang)(tang)耐量(liang)试验及活组(zu)织和涂片等检(jian)查。

1.治疗原发病或合并症肛瘘蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。

2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械(xie)自疗(liao)等,这些(xie)方法(fa)弊多利少,仅能有暂时(shi)抑止瘙(sao)痒(yang),日(ri)久致使病(bing)变迁延增剧,应(ying)劝告患者停(ting)用(yong)。

3.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影(ying)响,在没有(you)明确适应(ying)证情况下应(ying)避(bi)免应(ying)用。

4.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂炉甘石洗剂等。

5.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解(jie)瘙痒促(cu)使苔癣化(hua)损(sun)害消(xiao)退有佳(jia)良效果(guo)。

6.注射疗法 将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和(he)括约肌功能(neng)不良,但过一时期可自行恢(hui)复(fu)。

7.手(shou)术(shu)疗(liao)法:自发瘙痒经(jing)(jing)过上述治(zhi)疗(liao)后(hou)不见好转或多次复发的(de)可用手(shou)术(shu)治(zhi)疗(liao)。手(shou)术(shu)方(fang)法有(you)除(chu)(chu)去肛门部皮肤神经(jing)(jing)支配和切除(chu)(chu)肛门部皮肤两种。

⑴皮下切开术:于肛门两侧,距肛缘5cm,各作一半圆形切口,切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1~2cm,止血后将皮片缝于原位,有时需放引流,外盖压迫敷料。手术前需准备肠道,手术后控制排粪3~4日。效果,各家报告不一,多数取得良好效果,但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。

⑵切除缝合术:沿肛(gang)缘(yuan)由前(qian)向后作一切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou),在(zai)切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou)外侧再(zai)作一弯形切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou),将有病(bing)变皮肤(fu)包括在(zai)切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou)内,切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou)两(liang)端相连,切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)2处切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)口(kou)之间的半月形皮肤(fu),缝合伤口(kou)。对侧同法(fa)切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)。切(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)(qie)除(chu)皮肤(fu)后可止瘙痒,但伤口(kou)有时发生(sheng)感染。  

预防

1.及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病,如内痔肛裂肛瘘腹泻糖尿病、寄生虫病等。

2.保持肛门清洁干爽,尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂,尤其不能用碱性强的肥皂。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用,以免交叉感染

3.内裤不要过紧(jin)、过硬,宜穿纯(chun)绵宽松(song)合体的内裤,不要穿人造纤维内裤,并要勤洗勤换。

4.注意劳逸结合,保持心情愉快,防止过度紧张和焦虑不安,不搔抓肛门,不用过硬的物品(pin)擦(ca)肛门。

5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品,如鱼(yu)、虾等,避免(mian)接触引(yin)起过敏的化学物质。

6.肛周瘙痒不止但皮肤无破损者,可将纱布脱脂棉浸入硼酸液体中(zhong),水温(wen)适宜,取出拧至不滴水,敷(fu)于肛周,能立竿见(jian)影地止住瘙痒。每天早(zao)晚各(ge)敷(fu)1次(ci),每次(ci)约敷(fu)5分钟(zhong)。敷(fu)后(hou)擦干(gan),扑(pu)以爽身(shen)粉(fen)。

7.中医学认为肛周瘙痒多心经有火,血热生风(feng);或气血两虚,血不养风(feng),肝风(feng)内生,风(feng)胜(sheng)则(ze)痒;或由湿热(re)内蕴,风(feng)邪郁久(jiu),化热(re)化燥(zao)所(suo)致。

8、及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

9、避免焦(jiao)虑情绪和过(guo)度(du)紧(jin)张。   

患者注意

出(chu)现肛门瘙痒切忌乱用药

患了肛门瘙痒千万不(bu)(bu)要因(yin)不(bu)(bu)好意(yi)思(si)而(er)忌讳看医(yi)生,自己滥(lan)用一(yi)些止痒(yang)的(de)药膏,有些止痒(yang)药膏含有激素(su)成(cheng)分,尽(jin)管当(dang)时止痒(yang)效果不(bu)(bu)错,但后期瘙痒(yang)会复(fu)发,而(er)且(qie)用久(jiu)之(zhi)后会有不(bu)(bu)少副作用。

肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮肛瘘可以预(yu)防和治疗(liao)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门瘙(sao)痒症,首先要(yao)治疗(liao)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门部(bu)位的(de)相(xiang)关疾病。注意保持(chi)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门的(de)卫(wei)生、干爽,用(yong)温水(shui)清洗(xi)后(hou),用(yong)柔(rou)软的(de)纸巾轻轻擦干。忌用(yong)热水(shui)烫洗(xi)、肥皂反复清洗(xi)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门,这(zhei)样(yang)会(hui)(hui)洗(xi)掉肛(gang)(gang)(gang)(gang)周皮肤皮脂,破(po)坏肛(gang)(gang)(gang)(gang)门皮肤环境,引起肛(gang)(gang)(gang)(gang)门瘙(sao)痒。内(nei)裤(ku)不(bu)(bu)要(yao)过紧、过硬,不(bu)(bu)要(yao)穿质(zhi)地不(bu)(bu)适(shi)的(de)如某些化纤织(zhi)物或厚(hou)实而(er)粗糙(cao)的(de)内(nei)裤(ku),这(zhei)样(yang)会(hui)(hui)令汗液(ye)不(bu)(bu)易散发(fa)及摩擦诱发(fa)肛(gang)(gang)(gang)(gang)门瘙(sao)痒。

出现肛门部位瘙痒,肛门湿疹也以瘙痒为表现。过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。肛门瘙痒是种常见病, 多见(jian)于20~40岁(sui)的(de)青中年,有些则是(shi)全(quan)身性皮(pi)肤瘙(sao)痒病的(de)局(ju)部症状,多见(jian)于老年人。起(qi)初仅限(xian)于肛(gang)门周围的(de)皮(pi)肤轻度发痒,如(ru)果(guo)长期(qi)不(bu)愈(yu),瘙(sao)痒会(hui)逐渐蔓延。尤其是(shi)到了夜间或(huo)是(shi)潮湿的(de)环境,瘙(sao)痒会(hui)加剧。

所以,患肛门瘙痒症,最好到医(yi)(yi)院,让医(yi)(yi)生(sheng)诊断、用药,选(xuan)择(ze)合适的治疗方式。  

  

婴儿肛门瘙痒的凶手

引起肛门瘙痒的原因有很多,但对于儿童来说,出现肛门处瘙痒,多半是寄生在儿童(tong)体内的(de)蛲(nao)虫(chong)引起(qi)的(de),夜间蛲(nao)虫(chong)雌虫(chong)移(yi)行至(zhi)肛门周围排卵引起(qi)瘙痒。家长应(ying)该及时为孩子(zi)驱虫(chong)治疗。

 注意:在驱虫治疗肛门瘙痒的同时,要给孩子穿整档的裤子,第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵,坚持一个月,即可消失,注意孩子不要吃手指,注意个人(ren)卫(wei)生,阻断病人(ren)吃入这个环(huan)节。

肛(gang)门(men)瘙痒症与肛(gang)门(men)部疾病、卫(wei)生(sheng)、细(xi)菌或真菌感染等多(duo)种因素相关。例如痔疮、肛(gang)瘘可以出现(xian)肛(gang)门(men)部位瘙痒,肛(gang)门(men)湿疹也(ye)以瘙痒为表(biao)现(xian)。过多(duo)使用肥皂(zao),特别是碱性强的肥皂(zao),刺激肛(gang)周(zhou)皮肤也(ye)易引起肛(gang)周(zhou)瘙痒。

预防和治(zhi)(zhi)疗(liao)肛门(men)瘙(sao)痒(yang)症,首先要(yao)治(zhi)(zhi)疗(liao)好(hao)肛门(men)部(bu)位的相关疾病(bing)。注意保持肛门(men)的卫(wei)生、干爽,用温(wen)水清洗后(hou),用柔软的纸巾轻轻擦干。忌(ji)用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门(men),这样会洗掉肛周(zhou)皮(pi)肤(fu)皮(pi)脂,破(po)坏(huai)肛门(men)皮(pi)肤(fu)环(huan)境,引(yin)起(qi)肛门(men)瘙(sao)痒(yang)。内裤不(bu)要(yao)过(guo)紧、过(guo)硬,不(bu)要(yao)穿质地不(bu)适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤,这样会令汗液不(bu)易散发及摩擦诱发肛门(men)瘙(sao)痒(yang)。

 儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症,如果不是,就应及时带孩子去就医

也有年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为,旧布柔软吸水性能又好,所以喜用旧的衣服或床单给孩子当尿布,殊不知旧布经过反复搓洗,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。孩子大便后换尿布时,父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需要来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后易形成肛瘘。

男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同,男婴肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后可流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般两岁后漏便的现象才逐渐减少。所以,要彻底治愈肛瘘,必须到医院肛肠科请医生诊治。

可见,家长要(yao)给孩(hai)(hai)子选择质地柔软、吸湿性(xing)能好的新棉布做尿(niao)布,或者选用(yong)一次性(xing)“尿(niao)不湿”,不宜用(yong)尿(niao)布给孩(hai)(hai)子擦屁股,更不要(yao)用(yong)力(li)擦。  

肛门瘙痒别(bie)乱(luan)挠

肛门瘙痒时(shi)不可(ke)用(yong)手抓,这(zhei)样会使局部皮(pi)肤产(chan)生可(ke)继发感染。正(zheng)确的处(chu)理方(fang)式应该是:

①养成良好卫生习惯(guan),饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽(kuan)大并且(qie)质地柔软、舒适;不要用带化工染料以及(ji)带油墨字迹(ji)的纸张(zhang)擦肛门。

②保持肛(gang)门(men)局(ju)部清洁,便后或临(lin)睡前宜(yi)用(yong)温开水浴(yu)洗肛(gang)门(men)。

③及时(shi)医治可能(neng)引起肛门瘙(sao)痒的全身性(xing)(xing)和(he)局部性(xing)(xing)原发病灶,如痔瘘、湿疹、接触性(xing)(xing)皮炎(yan)等。

④调理饮食:饮食宜清淡易消化,对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹蚕蛹、香(xiang)菜、猪头肉等易动(dong)风发疹之物,多吃新鲜(xian)蔬菜及水果(guo)。

⑤可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根赛庚啶

⑥中药坐浴:苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克(ke)、野菊花10克(ke)。加(jia)水(shui)1000毫(hao)升,水(shui)煎后去(qu)渣,加(jia)米醋15毫(hao)升,每日剂,坐(zuo)浴20分钟。肛门瘙(sao)痒症状(zhuang)会得(de)到明显(xian)改善。  

对肛门瘙痒的错误认识

肛门(men)瘙痒(yang)(yang)困扰着(zhe)很多人,原因(yin)是它(ta)反(fan)复发(fa)(fa)作(zuo),而且由(you)于(yu)人们不(bu)拿肛门(men)瘙痒(yang)(yang)当回事,所以就(jiu)(jiu)会有(you)肛门(men)瘙痒(yang)(yang)忍(ren)忍(ren)就(jiu)(jiu)过(guo)去了的误(wu)区。也有(you)人因(yin)为肛门(men)瘙痒(yang)(yang)的反(fan)复发(fa)(fa)作(zuo)而认为肛门(men)瘙痒(yang)(yang)是不(bu)可治愈的,这也是错误(wu)的想法。

治(zhi)(zhi)疗肛门瘙(sao)痒症,关(guan)键(jian)问题看能否找到本(ben)症的致(zhi)病因素,解(jie)除和避免致(zhi)病因素,是治(zhi)(zhi)疗肛门瘙(sao)痒症的重要(yao)措施之一。

对(dui)能(neng)找到明(ming)确致病(bing)因素(su)的继发性(xing)(xing)瘙(sao)痒(yang),如禁吃(chi)辛辣(la)刺激性(xing)(xing)食(shi)物(wu)(酒、葱、蒜、辣(la)椒、芥(jie)未等)和过敏性(xing)(xing)蛋白质食(shi)物(wu)(鱼、虾(xia)、蟹肉(rou)等)及找到诱发瘙(sao)痒(yang)的原(yuan)发性(xing)(xing)疾(ji)病(bing),如肛(gang)(gang)(gang)门(men)(men)湿疹(zhen),痔疮,肛(gang)(gang)(gang)瘘,脱肛(gang)(gang)(gang),寄(ji)生虫病(bing)等疾(ji)病(bing),在治(zhi)疗中有(you)的放矢,瘙(sao)痒(yang)症(zheng)自然是(shi)(shi)容易(yi)治(zhi)愈(yu)的。对(dui)于不明(ming)原(yuan)因的肛(gang)(gang)(gang)门(men)(men)瘙(sao)痒(yang),病(bing)情反复,则不易(yi)治(zhi)愈(yu)。但是(shi)(shi),可以(yi)到专业的肛(gang)(gang)(gang)肠(chang)医院进(jin)行检查(cha),查(cha)明(ming)引起(qi)肛(gang)(gang)(gang)门(men)(men)瘙(sao)痒(yang)的原(yuan)因,从根本上来治(zhi)疗肛(gang)(gang)(gang)门(men)(men)瘙(sao)痒(yang)。

肛门瘙痒是不是肛门疣病

肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一,肛门瘙(sao)痒(yang)的(de)病因有很(hen)多,如肛门不洁,蛲虫寄生,如果能明确病因,进行针对性的(de)治疗,不难(nan)治愈(yu)。但(dan)是还有一类病因不明的(de)肛门瘙(sao)痒(yang),常(chang)因误诊误治而(er)顽(wan)固难(nan)愈(yu),其中最(zui)常(chang)见的(de)就是肛门湿诊。

肛门(men)湿(shi)疹并(bing)不(bu)(bu)难治,但由于(yu)病人(ren)常(chang)用热水、药水烫洗(xi)(xi),医生常(chang)结合含(han)有(you)“松(song)(song)”类激(ji)素的(de)软膏外涂,虽(sui)能暂(zan)时好转,但最(zui)终却使湿(shi)疹更(geng)重(zhong)、瘙痒(yang)更(geng)烈,成为(wei)顽症。因此,要治好肛门(men)湿(shi)疹,最(zui)重(zhong)要的(de)是停止一切理(li)化刺激(ji),不(bu)(bu)搔抓(zhua),不(bu)(bu)用药水烫洗(xi)(xi),不(bu)(bu)涂含(han)有(you)“松(song)(song)”类激(ji)素的(de)药物。开始的(de)几(ji)天可能瘙痒(yang)更(geng)重(zhong),但只(zhi)要坚持冷湿(shi)敷(fu)疗法(fa),就(jiu)可不(bu)(bu)药而愈。具体方法(fa)是:取一条净水浸透的(de)毛巾叠(die)成8层,以轻捏不(bu)(bu)出水为(wei)度,紧(jin)敷(fu)于(yu)肛门(men),每3分钟投洗(xi)(xi)一次,不(bu)(bu)使毛巾受热。只(zhi)要肛门(men)痒(yang)就(jiu)冷敷(fu),直到痊愈。      

肛(gang)门(men)瘙痒(yang)和痔疮有(you)什么区别?

痔疮(chuang)患者有粘(zhan)性(xing)分泌(mi)物流出(chu),引起肛门潮湿(shi)瘙(sao)痒,但(dan)是肛门瘙(sao)痒不一定就是痔疮(chuang)。

肛(gang)门(men)瘙(sao)痒症(zheng)是一种常(chang)见(jian)的(de)局部瘙(sao)痒症(zheng)。肛(gang)门(men)部有时有轻微(wei)发痒,如瘙(sao)痒严重,经久(jiu)不愈则成为瘙(sao)痒症(zheng)。它(ta)是一种常(chang)见(jian)的(de)局限性神经机能障碍性皮(pi)肤(fu)病(bing)。一般只(zhi)限于肛(gang)门(men)周围,有的(de)可蔓延到会阴(yin)、外(wai)阴(yin)或阴(yin)囊后(hou)方。多发生在20~40岁中(zhong)午、老(lao)年初(chu)起肛(gang)门(men)瘙(sao)痒较轻,肛(gang)门(men)皮(pi)肤(fu)无明显变(bian)化,多为阵发性。久(jiu)病(bing)患者瘙(sao)痒较剧,持续(xu)时间(jian)较长(zhang),尤以夜间(jian)更甚,过度的(de)搔抓或机械(xie)刺激(ji)使肛(gang)周皮(pi)肤(fu)增生肥厚粗糙,肛(gang)门(men)皱襞(bi)加深,局部有抓痕、血痂、渗(shen)液,皱襞(bi)缝中(zhong)残(can)留粪(fen)便污垢(gou),更重者可合并感(gan)染见(jian)有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。经实验室(shi)检(jian)查发现有糖尿病(bing)、蛲虫病(bing)、白色念(nian)珠菌感(gan)染等。

所以(yi)一定要分(fen)清病症(zheng),应针(zhen)对不同的情况给予治疗。  

如何选择肛门(men)瘙痒的方法?

肛(gang)门瘙痒(yang)(yang)(yang)症是(shi)(shi)一(yi)种(zhong)(zhong)常见的(de)肛(gang)门疾病,它不(bu)同(tong)于(yu)身体(ti)其它部位的(de)瘙痒(yang)(yang)(yang),其特点是(shi)(shi)瘙痒(yang)(yang)(yang)剧(ju)烈,病程持续时间(jian)长。多见于(yu)20~40岁(sui)的(de)中青(qing)年。肛(gang)门瘙痒(yang)(yang)(yang)起初一(yi)般(ban)限(xian)于(yu)肛(gang)门周围(wei)皮(pi)肤(fu)轻度发痒(yang)(yang)(yang),如(ru)长期不(bu)愈,瘙痒(yang)(yang)(yang)有的(de)会蔓延至阴(yin)(yin)囊或(huo)阴(yin)(yin)唇,尤其是(shi)(shi)在会阴(yin)(yin)部前后发痒(yang)(yang)(yang)最厉害。瘙痒(yang)(yang)(yang)在夜间(jian)更甚,潮湿(shi)环境加(jia)剧(ju),有时如(ru)虫爬(pa)蚁走(zou),有时如(ru)蚊咬火烤,令人不(bu)能入睡,坐卧不(bu)安(an),无法忍(ren)受。于(yu)是(shi)(shi)就(jiu)狠抓(zhua)皮(pi)肤(fu),暂(zan)时止痒(yang)(yang)(yang),皮(pi)肤(fu)抓(zhua)破可出(chu)血、糜烂、刺痛(tong),使痒(yang)(yang)(yang)痛(tong)加(jia)重,更为难受。病人苦(ku)恼(nao)万分(fen),久之(zhi)会引起神经衰弱(ruo),精神萎靡,食不(bu)知味,夜不(bu)成眠。 肛(gang)门瘙痒(yang)(yang)(yang)症是(shi)(shi)一(yi)种(zhong)(zhong)只(zhi)有剧(ju)烈痒(yang)(yang)(yang)感,而无原发皮(pi)肤(fu)损害的(de)神经机能障(zhang)碍性(xing)皮(pi)肤(fu)病。

肛门瘙痒,常是(shi)原发(fa)病(bing)变的一个症状,继(ji)发(fa)于各种皮肤病(bing)或(huo)其它(ta)疾病(bing),伴有明显(xian)的特异(yi)性皮肤损害和原发(fa)病(bing)变。

肛(gang)管及肛(gang)门周围顽固性瘙痒是本(ben)病(bing)的(de)主要(yao)症状,初(chu)起时(shi)一(yi)般(ban)限于肛(gang)门周围皮肤瘙痒,多为(wei)(wei)阵发性,瘙痒的(de)程度轻重(zhong)不一(yi),如长期不愈,有的(de)可蔓延至阴(yin)囊或阴(yin)唇,尤其是在会阴(yin)部前后缝间(jian)瘙痒更甚,夜间(jian)更为(wei)(wei)显着(zhe),有时(shi)如虫(chong)爬、蚁走(zou);有时(shi)如蚊(wen)咬、火(huo)烤,使人(ren)难以入眠,坐(zuo)卧不宁,无法(fa)忍耐。

本病在初起时、皮肤并无损害,由于瘙痒不断搔抓,故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等,有时可发生继发性感染,有(you)臭味(wei)液(ye)体,经久不(bu)愈,皮(pi)肤可出现粗(cu)糙(cao)、皲裂、弹性(xing)减弱、光泽消失和色(se)素(su)沉着苔(tai)藓样硬化或湿疹样变(bian)等。时久日(ri)长,可引起神经衰(shuai)弱,食(shi)不(bu)知味(wei),精神不(bu)振(zhen)等症状(zhuang)。

有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状,但碍于面子问题,不好意思去医院门诊,其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病,但却是许多疾病的征兆,例如;痔疮、病毒感染、性传染病等,如果有肛门瘙痒的状况,还是应该就医,以免延迟严重疾病治疗。 因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外,另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传(chuan)染病(bing)(bing)等等,千万不要因(yin)为(wei)只是肛门瘙(sao)痒(yang)而不重视,反而延误(wu)真正疾病(bing)(bing)的(de)治疗。

专家(jia)提醒,得了肛门瘙痒应及(ji)时去(qu)医院就诊,辨明(ming)原因(yin),对症治疗(liao)。  

中医对肛门(men)瘙(sao)痒(yang)的(de)认识

中医认为,肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等,故有“诸痒属虚、属风,热盛则痛,热微则痒”之说,内因常为血虚风燥,肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等,故前人说:“血(xue)虚则生(sheng)风,风聚则发痒。”

1、感受外邪:风寒湿热之邪客于腠理,留滞于肌肤之间,结而不散,则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说:“邪气客(ke)于皮(pi)肤(fu),复逢风寒相折,则起风瘙(sao)隐(yin)疹”。

2、血虚生风:脏俯素虚,气血不足,或久病气血被耗,不能充养皮肤腠理,生风化燥则发痒,或由风邪乘虚侵袭,内外合邪(xie)所(suo)致

3、肝经湿热下注足厥阴肝经经脉,循阴毛,绕阴器,络筋脉,若肝经湿热,可循经下注,阴滞于(yu)肛门(men)肌肤而发瘙(sao)痒。

4、血瘀生风:由于多种原因引起脏腑功能失调,瘀血阻络,久郁皮肤,留滞不散,经络瘀阻兼外感风毒而发。

5、虫毒骚扰:《诸病源候论》说:“蛲虫外,小虫之一也,形甚细小,并因脏腑虚弱而致发,甚者可痔瘘癣(xuan)也。”这里所(suo)说的(de)癣(xuan),即肛门(men)皮肤瘙痒(yang)。虫毒骚扰是(shi)引(yin)起肛门(men)瘙痒(yang)症的(de)重(zhong)要原因之(zhi)一。 

肛门瘙(sao)痒的中医治疗方(fang)法

中医按照肛门瘙痒的症状特点可分为四型:风热郁(yu)结型(xing)、风湿夹(jia)热型(xing)、血虚生(sheng)风型(xing)及寄(ji)生(sheng)虫引(yin)起的肛周瘙痒。

1、风(feng)热(re)郁结型(xing)的(de)肛(gang)门瘙痒

此类肛门周围瘙痒的症状难忍,灼热坠胀,如火焚虫嘶,甚至皮肤抓破出血,心烦难寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌边尖红赤,脉弦数或微数。

治法:疏风清热通便泻火,以龙胆泻肝汤加减治疗。方药:桑叶苦参乌梢蛇、大黄、泽泻黄芩、上茯苓栀子生地当归龙胆草黄柏苍术荆芥防风甘草

2、血虚(xu)生(sheng)风型的肛门瘙痒

此类表现为肛周皮肤奇痒,肌肤干燥,失去光泽及弹性,皱裂如蛛网,甚或累及阴囊及阴唇,伴有口苦舌干燥,夜寐难安,舌质红,脉细数。此(ci)型多(duo)由血虚(xu)生风化(hua)燥,肛周皮肤失养而成。

治法:养血熄风滋阴润燥,方用当归饮子加减治疗。方药:首乌、当归、阿胶白芍、生地、川芎黄芪麦冬僵蚕、荆芥、防风、浮萍白蒺藜、甘草。

3、风湿夹热(re)型(xing)的肛门瘙痒

此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪,有渗出性黏液,活动磨擦疼痛更甚,肛门自感下坠不适,体倦身重,夜寐难安。舌质红,苔黄厚,脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。 治法:疏风清热、健脾除湿解毒

方药:土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁生甘草

4、寄(ji)生虫(chong)引起的肛(gang)门瘙痒

此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚,皮肤奇痒难忍,引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。

治法:杀虫止痒,常用方剂乌梅丸加减。

方药:乌梅槟榔使君子川椒枳实干姜南瓜子川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗:百部苦参汤外洗配合治疗。方药:蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫,川椒、百部杀虫止痒,蒲公英、白头翁清热凉血解毒,诸药(yao)合用共奏清热(re)燥(zao)湿(shi)、杀虫(chong)止(zhi)痒之功效。

在治疗(liao)(liao)期间忌食辛辣燥腻之品,对引(yin)起肛周皮(pi)肤瘙痒症的全身性疾病和局部(bu)疾病要及(ji)时(shi)治疗(liao)(liao)。如配(pei)合外(wai)用药熏洗则疗(liao)(liao)效(xiao)更佳!  

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给肛(gang)门瘙痒条目的(de)留言

--KK 2015年4月30日 (四) 00:48 (CST)

留言(yan): 肛門搔(sao)癢(yang)看什麼科醫生(sheng),有無好介紹?

给肛门瘙痒条目的留言

--118.170.29.113 2016年12月9日 (五) 08:26 (CST)

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