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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简介(jie)

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足青至(zhi)节,心痛甚,旦发(fa)夕(xi)死(si),夕(xi)发(fa)旦死(si)”,在临(lin)床上与胃(wei)痛是有区别(bie)的。  

病因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃腑失(shi)于温煦或濡养,失(shi)养则痛。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为主。一是由脾不健运,胃失和降而导(dao)致(zhi),宜用温通、补(bu)中等法,以(yi)恢复脾胃的(de)功能。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管(guan)胃有(you)保(bao)护(hu)膜,以免受胃酸侵蚀,然而(er).食道却缺乏此保(bao)护(hu)层。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸收(shou),令过量(liang)气体(ti)积聚,形成胃气,中医称这情况为「呆滞」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如(ru)果饮食恶习(xi)不(bu)改,溃疡愈合之后,依然(ran)会(hui)不(bu)时觉(jue)得疼痛。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过(guo)盛会令胃部同样过(guo)热(re)不(bu)适。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素虚(xu)或病久阴伤,胃(wei)失濡养,胃(wei)气不(bu)和亦能(neng)发生疼痛。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损(sun)之证(zheng)候(hou),临(lin)证(zheng)时必须灵活掌握。  

胃痛的中(zhong)医鉴(jian)别(bie)

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有(you)助于鉴(jian)别诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的(de)问题。因此不(bu)能(neng)忽视(shi)腹(fu)痛外(wai)所(suo)伴随的(de)各项症(zheng)状。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部不舒适外,还可能(neng)伴随(sui)其他(ta)症状(zhuang)(zhuang),这(zhei)些症状(zhuang)(zhuang)是用来判断疾病的重要(yao)表象,如果(guo)病患者(zhe)将(jiang)焦(jiao)点集中在"胃"上,可能(neng)会(hui)延误到其他(ta)潜(qian)在性疾病的诊断。

因此,不(bu)要(yao)因为上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)疼(teng)(teng)痛(tong)就以(yi)为是胃痛(tong),有(you)可(ke)能是其他脏(zang)器所(suo)引起(qi)的(de)疾(ji)病。判(pan)断胃痛(tong),比较(jiao)正确(que)的(de)方法是以(yi)疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)位置为主(zhu),例(li)如(ru):左上(shang)腹(fu)(fu)疼(teng)(teng)痛(tong)或左上(shang)腹(fu)(fu)不(bu)适,并将(jiang)疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)时间,如(ru)饭后一小时、空(kong)腹(fu)(fu)等(deng),及所(suo)伴随的(de)症状做完(wan)整说(shuo)明,如(ru)打(da)嗝、胀气、胸(xiong)闷、恶心,呕(ou)吐等(deng),以(yi)便于(yu)医生的(de)诊断与治疗(liao)。具体(ti)来说(shuo),你可(ke)以(yi)按以(yi)下四个步骤说(shuo)明:

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引(yin)起,所以还(hai)需要以疼(teng)痛的(de)(de)时(shi)间、伴随症状(zhuang)等,作为(wei)判断的(de)(de)准则。

2、疼痛时间

胃(wei)痛是(shi)发(fa)生在(zai)餐(can)后或餐(can)前?食用某些食物(wu)后?或在(zai)过饥(ji)过饱暴(bao)饮暴(bao)食等状(zhuang)况(kuang)下(xia)发(fa)生的(de)(de)。由于胃(wei)不适大多与进食有很(hen)密切的(de)(de)关系,因此,从饮食的(de)(de)时间、习惯、内容(rong)、种类等作(zuo)为(wei)辨别的(de)(de)准则,也较(jiao)有准确性。

3、观察症状

胃(wei)不(bu)适伴(ban)(ban)随(sui)(sui)症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)繁(fan)多,如(ru)打嗝、胀气、恶心(xin)、呕吐、腹泻、胸(xiong)闷(men)等,由于每种疾(ji)病表(biao)现的症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)不(bu)同(tong),如(ru)果伴(ban)(ban)随(sui)(sui)胸(xiong)闷(men)烧心(xin)、吐酸水、打嗝等症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),可(ke)能是(shi)食道疾(ji)病;假如(ru)伴(ban)(ban)随(sui)(sui)空腹疼痛、饱(bao)胀饿(e)痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),可(ke)能是(shi)胃(wei)溃疡(yang),但如(ru)果打嗝、黄疸、发烧等症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),与胃(wei)可(ke)能无关(guan),或是(shi)胆囊(nang)的问(wen)题。因此不(bu)能忽(hu)视腹痛外所伴(ban)(ban)随(sui)(sui)的各项症(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。

4、到医院检查

如果情况复杂,难以判(pan)定是哪个位置不舒服及发作的(de)时间(jian)与疼痛的(de)性质,应马上到医院(yuan)请医生帮(bang)助诊断(duan)与检查,这(zhei)才是最直接且(qie)准确的(de)方法。

专家建议,认为自(zi)(zi)己有(you)胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)(tong)症状的(de)人,最好不要(yao)因为上腹(fu)部(bu)一痛(tong)(tong)就断(duan)定为"胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)(tong)",急到医院诊察,告诉医生自(zi)(zi)己是"胃(wei)(wei)(wei)"痛(tong)(tong),这样可能会(hui)造(zao)成(cheng)误(wu)诊或是延(yan)迟病(bing)情。最好以疼痛(tong)(tong)的(de)位置及症状的(de)表象来形容(rong)病(bing)况,在经全面的(de)诊断(duan)后,才能认定是否为"胃(wei)(wei)(wei)"的(de)问题。

辩证

1.实证

主症上(shang)腹胃脘部暴痛(tong),痛(tong)势较剧,痛(tong)处(chu)拒按,饥时痛(tong)减,纳(na)后痛(tong)增。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩者(zhe),为气滞血(xue)瘀。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉弦细(xi)或细(xi)数,为胃阴不(bu)足。  

检(jian)查

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫(zi)蓝色,病(bing)变(bian)可弥漫(man)或主要胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴(jian)别(bie)诊断。

3.X线胃钡餐检查大多数慢(man)性胃炎无异常发

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃(wei)酸分(fen)泌常有(you)障碍,尤以(yi)胃(wei)体部慢性萎缩(suo)性胃(wei)炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多数胃(wei)(wei)体胃(wei)(wei)炎,血清壁(bi)细胞抗体常呈阳性,而血清胃(wei)(wei)泌素多升(sheng)高。相反,胃(wei)(wei)窦(dou)部胃(wei)(wei)炎则(ze)血清壁(bi)细胞抗体多呈阴(yin)性,而血清胃(wei)(wei)泌素降低(di)。  

治(zhi)疗(liao)

治疗(liao)胃痛,首应辨(bian)其疼痛的虚、实(shi)、寒、热(re)性质(zhi)及病在(zai)(zai)气在(zai)(zai)血,然后审证(zheng)求因(yin),给(ji)予恰当的治疗(liao)。大(da)抵新病暴痛,痛势(shi)急迫

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴(yin)不(bu)足之证。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加(jia)审(shen)察,根据病者的不同情况,确立恰(qia)当的治(zhi)疗方法。

1.肝气犯胃

本证按其不同情况,可分为气滞、火(huo)郁(yu)、血瘀(yu)三种类型。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法(fa)与推(tui)揉(rou)腹部和中法(fa)。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而(er)苦(ku);苔黄脉弦(xian)数乃肝胃郁热所(suo)致。

治(zhi)则疏肝、泄热(re)和胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分析久痛(tong)入络,络脉损伤(shang),故(gu)(gu)吐血便黑;瘀(yu)血为(wei)有(you)形之物(wu),故(gu)(gu)痛(tong)有(you)定(ding)处而拒按;食与瘀(yu)并,故(gu)(gu)食后痛(tong)剧;瘀(yu)血阻滞血行不畅故(gu)(gu)舌紫、脉涩。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁(liang)丘、内(nei)(nei)庭(ting)。重用(yong)(yong)按揉背腰镇痛(tong)法(fa)(fa),晃拨俞穴行气(qi)法(fa)(fa),捏拿(na)背肌理气(qi)法(fa)(fa),擦(ca)摩上腹散寒法(fa)(fa);配用(yong)(yong)揉压阳明(ming)清热(re)法(fa)(fa),加用(yong)(yong)远端(duan)诱导止痛(tong)法(fa)(fa)(双拇(mu)指同取两侧内(nei)(nei)关、劳宫(gong)、梁(liang)丘、内(nei)(nei)庭(ting))。

如呕血便血不止,以药物(wu)治疗为主,待病情稳定后,方可施术手(shou)法(fa)。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分析食停胃(wei)中,传化(hua)失(shi)常,故(gu)(gu)胃(wei)脘痛胀;饮食停滞,胃(wei)气不降而(er)反上逆(ni),故(gu)(gu)嗳腐或呕(ou)吐;吐后积滞去而(er)痛减;食浊熏蒸故(gu)(gu)苔(tai)厚(hou)腻;胃(wei)气与宿食相搏,故(gu)(gu)脉(mai)滑实有(you)力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三(san)里、足三(san)里。可重用提拿捏脊健(jian)运法,按揉腹部(bu)消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰(yao)镇(zhen)痛法与揉压阳(yang)明清热法。

胀(zhang)痛(tong)甚者,可双拇(mu)指同按双侧天枢,以行(xing)气导(dao)滞;食滞化热(re),可晃拨两(liang)侧大肠俞。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分(fen)析突受寒(han)邪,胃中阳气不得宣通,正(zheng)邪交争(zheng),故胃痛(tong)暴作;恶(e)寒(han)发热(re),苔白为(wei)寒(han)邪外袭(xi)所致;脉紧(jin)主(zhu)寒(han)主(zhu)痛(tong)。

治则温胃散寒止痛。

选穴胃俞、脾俞、中(zhong)脘、梁丘、内庭(ting)。可(ke)重用按揉背腰镇痛法(fa)(fa),捏(nie)拿(na)背肌(ji)利气法(fa)(fa),搓擦胃俞温中(zhong)法(fa)(fa),推(tui)揉腹(fu)部和(he)中(zhong)法(fa)(fa)。配用提(ti)拿(na)捏(nie)背健(jian)运(yun)法(fa)(fa)与擦摩上腹(fu)三寒(han)法(fa)(fa)。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四肢(zhi)欠(qian)温(wen),神疲乏(fa)力,舌淡、脉细缓无(wu)力。

治则温脾健胃

选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手(shou)三里、足(zu)三里。除拿揉(rou)抖颤导滞法和揉(rou)压阳明(ming)清热法不易使用(yong),以上(shang)基(ji)本手(shou)法均可使用(yong)。

痛(tong)发之时,可(ke)拿搓(cuo)胃(wei)(wei)俞,双(shuang)拇(mu)指(zhi)(zhi)同按(an)梁门(men),以温中止(zhi)痛(tong),痛(tong)止(zhi)后,可(ke)按(an)基本(ben)手法施(shi)术。如脾胃(wei)(wei)虚寒(han)(han),而肝有(you)郁(yu)热,除胃(wei)(wei)痛(tong)外,尚见(jian)泛铉呕吐,时觉饥嘈(cao),食则不舒,四肢(zhi)欠温,舌边(bian)红绛,苔白(bai)中黄(huang),脉弦细者,可(ke)用(yong)双(shuang)拇(mu)指(zhi)(zhi)同取双(shuang)章(zhang)门(men)、立拳滚上腹部寒(han)(han)热并投,肝胃(wei)(wei)同治。

(2)胃阴不足

主(zhu)证(zheng)胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲(yu)饮,大(da)便干燥(zao),苔少或剥脱,舌光(guang)红(hong)少津,脉细(xi)微数。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心(xin)烦嘈杂(za),口干欲(yu)饮,大便干燥;舌红少津,苔花剥,脉细微数(shu)皆为(wei)胃阴不足之(zhi)征(zheng)象。

治法养阴益胃。

选(xuan)穴肝俞(yu)、脾俞(yu)、胃俞(yu)、三焦(jiao)俞(yu)、中(zhong)(zhong)脘(wan)。可重用(yong)提(ti)拿捏脊健运法,推(tui)揉腹(fu)部(bu)和中(zhong)(zhong)法,捏脊法反复(fu)施术十(shi)次。

食欲不振者,重用开三(san)门、运三(san)脘、大便隐血(xue),腹部(bu)手法慎用。

胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心情舒(shu)畅,亦(yi)属必要。  

基本手法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三(san)焦俞一(yi)段膀(bang)胱经内侧线,注意局部重点(dian)取(qu)穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃动(dong)动(dong)作(zuo),带动(dong)掌根(gen)晃拨(bo),分别刺激(ji)肝、脾、胃、三(san)焦俞等(deng)穴,手下压(ya)力要适度,晃拨(bo)频率(lv)均匀。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一段),施术捏脊法自下而上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛间区段,轻拿轻放),亦可加用(yong)中指(zhi)作(zuo)捻(nian)转动(dong)作(zuo)。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓缓揉动,使热感渗(shen)透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路(lu)线(xian);掌(zhang)根(gen)轮(lun)状(zhuang)顺时针推脘腹;叠掌(zhang)揉上腹部(bu),以左上腹为主。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改用掌摩以上部位。

8.按揉腹部(bu)消积法(fa)双(shuang)拇(mu)指交替按压腹部(bu)任脉(mai)及(ji)两侧胃经路(lu)线,双(shuang)掌(zhang)重叠自上而下揉以上部(bu)位;双(shuang)掌(zhang)扣脐(qi)轮状揉腹部(bu)。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃痛(tong)的症(zheng)状(zhuang)表现为:常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛(tong),疼痛(tong)时(shi)伴有胃部寒凉感,得温症(zheng)状(zhuang)减轻。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和生姜是健(jian)(jian)胃、暖胃的调味(wei)品(pin),可以调理好胃寒(han)的病症,恢复健(jian)(jian)康(kang)脾(pi)胃。当(dang)然,出现胃痛(tong)需警惕胃的器质性病变,最(zui)好去医院(yuan)做(zuo)胃镜(jing)检查?  

治(zhi)胃(wei)寒(han)3法(fa)

①鲜(xian)姜、白糖(tang)(tang)治胃寒痛:鲜(xian)姜500克(细末),白糖(tang)(tang)250克,腌在一起;每(mei)日3次,饭前(qian)吃(chi)(chi),每(mei)次吃(chi)(chi)1勺(普(pu)通汤匙);坚持吃(chi)(chi)一星(xing)期,一般(ban)都能见效;如(ru)没彻底(di)好,再继续吃(chi)(chi),直至(zhi)好为止。

②白(bai)酒烧(shao)鸡(ji)蛋治(zhi)胃寒(han):二(er)锅头白(bai)酒50克,倒在茶(cha)盅里,打1个鸡(ji)蛋,把酒点燃(ran),酒烧(shao)干了(le)鸡(ji)蛋也熟(shu)了(le),早晨(chen)空胃吃。轻(qing)者吃一、二(er)次可愈。注意鸡(ji)蛋不加任何调(diao)料。

③吃苹果可缓解胃酸:有的人(ren)在冬末春初(chu),遇阴冷(leng)天或(huo)饮(yin)食不当,常(chang)泛胃酸,很难受。如果此(ci)时吃(chi)一个或(huo)半个大苹果,胃很快舒服了

寒(han)性胃痛忌食(shi)下(xia)列(lie)食(shi)物。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典》也说(shuo):“脾胃虚寒者慎(shen)服(fu)。”凡胃寒痛(tong)者当忌。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃(wei)寒之人(ren)则不(bu)宜食。《本草经疏(shu)》中明(ming)确告(gao)诫:“胃(wei)寒呕吐者(zhe)忌之”。故凡胃(wei)痛属(shu)寒者(zhe)当忌食甘蔗。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能损(sun)人。”《医林纂要》亦指出:“多食(shi)腹寒痛”。凡胃寒疼痛者应忌食(shi)之(zhi)。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称。《中(zhong)药大辞典》中(zhong)指(zhi)出:“中(zhong)寒者忌服(fu)。”故寒性胃(wei)痛之人(ren)切勿食之。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出:“茭白(bai)寒,性(xing)滑(hua),发冷气,滑(hua)中(zhong),不可(ke)多食(shi)。”《本草汇言》亦说:“脾胃虚冷者(zhe)勿食(shi)。”因(yin)此(ci),寒性(xing)胃痛者(zhe)宜忌之。

蚌肉

性凉(liang),味甘咸。《食疗本(ben)(ben)草》说它“性大寒(han)(han)”。《本(ben)(ben)草衍(yan)义》中(zhong)认为:“多(duo)食发风,动冷气。”《随息居(ju)饮食谱》亦云(yun):“多(duo)食寒(han)(han)中(zhong)。”寒(han)(han)性胃痛之人,尤当忌食。

麦门冬

性寒(han),故寒(han)性胃痛(tong)者忌(ji)食(shi)。正如明•李时珍在《本草纲(gang)目》中早(zao)有告诫:“气弱胃寒(han)者必不可饵(er)。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同(tong)螺蛳,寒性胃痛(tong)者亦在(zai)忌食之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛(tong)之人,皆不宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉,味甘(gan)。明(ming)•李时珍在《本草纲目》中还说它“甘(gan),大寒。”凡有寒性胃(wei)(wei)痛之人,均不宜(yi)服食,否则食后即感胃(wei)(wei)冷不适,甚则立(li)即引起胃(wei)(wei)痛发作(zuo),故(gu)当忌之。

苦瓜

苦(ku)寒食(shi)品(pin),胃寒疼痛(tong)之人法当忌食(shi)。《滇南本草》中曾说:“脾胃虚寒者,食(shi)之令(ling)人吐泻腹痛(tong)。”

性凉水果,胃寒(han)疼痛者,切忌多食(shi)(shi)。诚(cheng)如《本草经疏》中告诫:“……腹痛冷(leng)积,胃冷(leng)呕吐,法咸(xian)忌之。”再如《增(zeng)补食(shi)(shi)物秘书》、《饮食(shi)(shi)须知》等也都有“多食(shi)(shi)令人寒(han)中”的记载,故胃寒(han)痛者勿食(shi)(shi)生梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但寒(han)性(xing)胃痛者则当(dang)忌(ji)食(shi)。正如唐代(dai)食(shi)医孟冼所说:“有冷气(qi),不可食(shi)。”清(qing)代(dai)食(shi)医王孟英也在《随息居(ju)饮食(shi)谱》中说:“中气(qi)虚寒(han)者忌(ji)之。”

甜瓜

俗(su)称香瓜(gua)。性寒(han),味甘。《孙真人食(shi)忌(ji)》中(zhong)早已告诫:“甜瓜(gua)动冷疾”。《食(shi)疗本草》中(zhong)也指(zhi)出:“动宿冷病(bing)”。凡平素胃(wei)寒(han)之病(bing)者(zhe),切不可(ke)食(shi),否则容易(yi)引(yin)起胃(wei)痛发作。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品(pin),性凉生冷的食品(pin)会使(shi)胃寒(han)疼痛加剧。

  

缓解(jie)胃痛(tong)的姿势

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯(fu)卧(wo)(趴(pa)在床或地板上),全身(shen)放松,前额触(chu)碰地面(mian),双(shuang)(shuang)腿伸直,双(shuang)(shuang)手弯曲与肩平放,手肘靠近身(shen)体,掌心向下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼(lian)背肌,对脊椎矫正有一定(ding)的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与(yu)便秘很(hen)有帮助。  

预防(fang)

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧(you)虑,保持乐观(guan)情绪。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是(shi)功能性疾病,仪器(qi)检查不出,容易(yi)被很(hen)多(duo)医(yi)生和患(huan)(huan)者忽视,有的患(huan)(huan)者想(xiang)不通,有的医(yi)生也想(xiang)不通,所以(yi)很(hen)多(duo)医(yi)生不知道从这方面用药,而(er)耽误了病人(ren),导致(zhi)久治(zhi)不愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

有了好(hao)的胃药,患者还应注意日(ri)常生活的饮(yin)食(shi)与保健,并(bing)注重(zhong)运(yun)动和休息(xi)。饮(yin)食(shi)不调(diao),是诱发肠胃病的直接原因(yin)。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效(xiao),特别适用于老(lao)年人、体(ti)弱(ruo)者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有七种是为(wei)人体所(suo)必需(xu)。我们(men)在临床(chuang)上用猴头菇片剂来治疗(liao)胃炎(yan)和(he)溃疡,也取得了很好(hao)的疗(liao)效,尤其是对(dui)慢性胃炎(yan)的治疗(liao),作用十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导(dao)致(zhi)的胃上皮细(xi)胞损(sun)伤具有保护作用(yong)。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一定刺激作(zuo)用;对膝(xi)以下的远端穴位除此有局部治疗(liao)作(zuo)用外,尚(shang)可(ke)治疗(liao)经络所(suo)系之脏器的病痛。足(zu)太阴(yin)脾(pi)经与脾(pi)胃(wei)相(xiang)联,故(gu)而捏按此处可(ke)能治疗(liao)胃(wei)之疾患。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方法:用手捏住上(shang)述部分肌(ji)肉,拇指与四(si)指相对,稍(shao)用力按捏,以自觉有较强的酸痛为度。自上(shang)而下按捏,再自下而上(shang)按捏。一般以各15—30次为宜。根(gen)据疼痛情(qing)况,酌情(qing)加减。每日可进(jin)行1—3次。

注意(yi)在按捏过程(cheng)中(zhong),应有揉的动作——酸(suan)痛感强(qiang),止痛效果好,不(bu)可因怕有酸(suan)痛感而不(bu)用(yong)力(li)。

此法(fa)对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时,运用(yong)此法(fa)也同(tong)样有效。

每天做(zuo)一做(zuo)鼓漱(shu)、揉一揉腹

止痛之后(hou),为巩(gong)固疗(liao)效,还可加(jia)做两种辅助治疗(liao):

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满时,分口慢慢下咽。此法长练,可益(yi)胃消食,增强胃肠功能。

2.揉(rou)(rou)腹:每当饭后(hou)(hou),可(ke)适当散步,然后(hou)(hou),或卧或坐(zuo),用手揉(rou)(rou)腹。先将双手搓(cuo)热,分(fen)别(bie)以(yi)左、右手,按顺或逆时针方向,按揉(rou)(rou)上腹部(bu),各(ge)做(zuo)30次左右,此法可(ke)增强胃(wei)肠(chang)机能,对治疗肠(chang)胃(wei)病有一定效果。

如此(ci)坚持一段时(shi)间,不仅胃(wei)(wei)痛(tong)可止,有(you)胃(wei)(wei)肠病者,也可渐(jian)愈。

为什么按(an)捏(nie)腿肚可解胃痛呢?

从中医角度看(kan)来(lai),小腿肚(du)内侧系足太阴脾经、足厥(jue)阴肝(gan)和足少阴肾经循行(xing)之(zhi)处,故按(an)捏(nie)(nie)这一部(bu)位(wei),对上述经络(luo)所在的穴(xue)位(wei)均有一定刺(ci)激作用;对膝以下(xia)的远端穴(xue)位(wei)除(chu)此有局部(bu)治(zhi)(zhi)疗(liao)作用外(wai),尚可治(zhi)(zhi)疗(liao)经络(luo)所系之(zhi)脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联,故而(er)捏(nie)(nie)按(an)此处可能(neng)治(zhi)(zhi)疗(liao)胃之(zhi)疾患。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急性剧(ju)烈的腹部疼(teng)痛,应立即去医院诊治。

C.

胃痛的时候,尽量(liang)把皮带松(song)开(kai),这(zhei)样可以让腹部舒服一(yi)点。平(ping)常尽量(liang)穿舒适宽松(song)的衣服,以避免腹部受压。

对于经常在晚上出现胃酸逆流的(de)人(ren)来说,最(zui)好采用右侧在上、左(zuo)侧在下的(de)睡姿,同时把头部垫高,这样就(jiu)可避免胃酸逆流的(de)问题。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针对自己的服药习惯,给予(yu)药物处方(fang)的建(jian)议。另(ling)外(wai),也不要在激烈运动之(zhi)前或之(zhi)后马(ma)上进餐。因为这样一来(lai),会使(shi)得胃部(bu)负(fu)荷过重,而诱发胃痛。如果是忙着上运动场,那么宁可(ke)饿着肚(du)子,也不要吃得太(tai)饱。  

注意事项

1、首先要(yao)纠正(zheng)不良的饮食(shi)习惯(guan)。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有(you)所偏嗜(shi)。有(you)吸烟嗜(shi)好(hao)的病人,应戒烟。

2、饮食定时定量。

长期(qi)胃(wei)痛的病(bing)人每日餐(can)或加餐(can)均应定时(shi),间隔时(shi)间要合理。 急性(xing)胃(wei)痛的病(bing)人应尽量少食多餐(can),平时(shi)应少食或不(bu)食零食,以减轻胃(wei)的负担。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的食物,以利于保(bao)护胃黏膜和提(ti)高其防御能(neng)力,并促进局部病(bing)变的修复。

4、饮食宜软、温、暖(nuan)。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混合(he)后(hou)慢慢咽下(xia),这样有利(li)于消化和(he)病后(hou)的修(xiu)复。要(yao)注意四季饮食(shi)温度(du)的调节,脾胃虚(xu)寒(han)者尤应禁食(shi)生冷食(shi)物。肝郁气(qi)(qi)滞者忌在(zai)生气(qi)(qi)后(hou)立即进(jin)食(shi)。  

治(zhi)疗胃痛(tong)偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白面(mian)上(shang)笼(long)蒸(zheng)20分(fen)钟(zhong),取出晾晒(shai)干,再将蒸(zheng)面(mian)下锅(guo)翻(fan)炒(chao)10多分(fen)钟(zhong)(文(wen)火),放入红(hong)糖(tang),继续翻(fan)炒(chao),待红(hong)糖(tang)与炒(chao)面(mian)融合后,出锅(guo),即可食用。

食用方法、用量:每天3次(ci)至(zhi)4次(ci),每次(ci)小勺,干食最好。干食不适(shi)者,也可(ke)倒一(yi)点儿(er)温开水(shui),搅成半硬(ying)糊状,食用(yong)。坚(jian)持服用(yong)一(yi)个月。

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