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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或(huo)不能完成(cheng)性交。可(ke)以使(shi)用含有erectile-men成(cheng)分的药物来进行(xing)治疗

目录

特征(zheng)

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶(cha)等食物(wu)是没(mei)有作用食疗方(fang)法,因为这些食物(wu)通过高(gao)温后里面的海绵(mian)体就不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因(yin)素所致的功能(neng)性阳痿较为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发(fa)生(sheng)的阳(yang)痿(wei),约占(zhan)阳(yang)痿(wei)病人(ren)的50%~70%(既往认(ren)为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病(bing)中10%的患者可引起(qi)阳痿。  

治(zhi)疗

第(di)一、心理(li)性

心理咨询、性教(jiao)育为主,辅以药物(wu)。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训(xun)练,并且相(xiang)信自(zi)己将很快的(de)恢复(fu)勃起能力。

2、每天都回忆几次与自(zi)(zi)己(ji)的(de)妻子在一起时(shi)勃起最棒的(de)情形,自(zi)(zi)我感觉轻(qing)松(song)和(he)舒适,并感受容纳在其身(shen)体内的(de)乐(le)趣,放松(song)地抽动,感受与对方共享乐(le)趣的(de)时(shi)光等。每次练(lian)习(xi)时(shi)间30~90秒钟左右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的(de)过程。在(zai)想像结束时就(jiu)告诉自己(ji)这(zhei)虽然是(shi)一种(zhong)想像,但自己(ji)在(zai)实际上也可能(neng)做到这(zhei)一切。而在(zai)进行实际的(de)躯体练习之前,也应花几秒钟想像一下自己(ji)会像原(yuan)来那(nei)样干(gan)得不错(cuo)。想像中应包(bao)括(kuo)邀请伴侣(lv)加入(ru),专(zhuan)注(zhu)于自己(ji)的(de)唤(huan)起和身体感受,如(ru)果出现(xian)焦虑则让伴侣(lv)阻止你,而如(ru)果顺利(li),则要(yao)求她继续进行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若(ruo)是太紧张,不妨先干别(bie)的事情。

5、自我鼓励性谈(tan)话练习(xi),这是(shi)指(zhi)在练习(xi)中沮丧或失败时,找一个(ge)安静的地方对自己进(jin)行鼓励性交谈(tan),使自己恢复自信心。

6、精神(shen)性阳痿,也(ye)(ye)可以(yi)(yi)能(neng)过(guo)中医及饮食上来(lai)辅助治疗,而且要积(ji)极参加(jia)一些体育运(yun)动,不但可以(yi)(yi)增强体质,也(ye)(ye)能(neng)增加(jia)性欲和勃起功能(neng)。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试(shi)针头、从(cong)阴茎(jing)海(hai)绵体注(zhu)射(she)罂栗(li)碱30毫克(ke),用1毫升(sheng)注(zhu)射(she)器及皮试(shi)针头、从(cong)阴茎(jing)根(gen)部侧(ce)前方(fang)垂直(zhi)刺(ci)入阴茎(jing)海(hai)绵体,将药液注(zhu)入海(hai)绵体内,压迫阴茎(jing)根(gen)部1分(fen)钟(zhong),轻按摩阴茎(jing)3~5分(fen)钟(zhong),阴茎(jing)即可勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每(mei)日(ri)3次。  

第(di)三(san)、内(nei)分泌手(shou)术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫(hao)克,肌注(zhu),隔(ge)日1次,连用2周;促性(xing)素500~1000单(dan)位,肌注(zhu),每周1~2次,连用4周。  

第五其它

使用含有erectile-men成分的(de)药(yao)物来进行(xing)治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的(de)休息(xi)、恢复时间。长(zhang)期下去,不堪重负(fu)的(de)性系统(tong)出(chu)(chu)现(xian)功能紊乱,勃起功能受(shou)到抑制、导(dao)致阳痿(wei)出(chu)(chu)现(xian)。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的(de)阴茎(jing)的(de)勃起不(bu)(bu)(bu)随意(yi)性(xing)(xing)决(jue)定了性(xing)(xing)交(jiao)未必一(yi)定每次都成(cheng)功(gong)的(de)。特(te)别是在(zai)疲劳,精神不(bu)(bu)(bu)振,心情不(bu)(bu)(bu)佳,紧张,性(xing)(xing)交(jiao)环境差等因(yin)素(su)的(de)影(ying)响下,偶然出(chu)现一(yi)次性(xing)(xing)交(jiao)失败是正常的(de)。此时不(bu)(bu)(bu)应担心和怀疑自(zi)己,好(hao)好(hao)调(diao)节、休息一(yi)段时间就会(hui)恢复(fu)正常的(de)。也有部分(fen)人对(dui)此认识(shi)不(bu)(bu)(bu)足,怀疑担心自(zi)己“失去”性(xing)(xing)能力而产生恐惧,留下了心理阴影(ying)。在(zai)这种心理压力下,陷入恶(e)性(xing)(xing)循(xun)环中,最后真的(de)出(chu)现了功(gong)能性(xing)(xing)阳萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的(de)行为、观念、精神压力等(deng)等(deng)相关因素(su)影响的(de),如(ru):工作责任重,压力太大,神经长(zhang)期(qi)处于高度紧张状(zhuang)态。或者长(zhang)期(qi)面临生活困境,经济(ji)出(chu)现危机(ji)等(deng),这些因素(su)如(ru)果长(zhang)期(qi)存在,就会压抑人的(de)性欲需求,出(chu)现阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时他(ta)们的性(xing)欲(yu)需(xu)求本身就比正常人低,即使过性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)时也力不从心,草草结束,根本无法体(ti)验到性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)的乐趣,而没(mei)有(you)的性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)是没(mei)有(you)什(shen)么吸(xi)引力的。慢(man)(man)慢(man)(man)失去兴趣出(chu)现阳萎(wei)。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着(zhe)重要的调节(jie)作用。肥(fei)胖(pang)(pang)者体内脂肪的增(zeng)加,使雄性(xing)激素较多地转化为雌(ci)激素,血中(zhong)浓度(du)可增(zeng)加1倍左右,雄性(xing)激素就相对地或绝对地减(jian)少,表(biao)现为性(xing)欲(yu)的减(jian)退,勃(bo)起性(xing)交机(ji)能减(jian)弱或丧失(shi),也会(hui)(hui)出(chu)现射精(jing)功(gong)能的障碍。另(ling)外,一般的肥(fei)胖(pang)(pang)对性(xing)功(gong)能不(bu)会(hui)(hui)产生明显影响,但如(ru)果(guo)体重过重,性(xing)交困(kun)难,从形象和自信心上(shang)也会(hui)(hui)发(fa)生问题。因(yin)此,精(jing)神(shen)因(yin)素也是肥(fei)胖(pang)(pang)造成阳萎的一种原因(yin)。

(七)一切其它错误行为因素。性生(sheng)活的(de)(de)(de)实质(zhi)是(shi)(shi)人类行(xing)为(wei)的(de)(de)(de)一种,性行(xing)为(wei)因素和(he)功(gong)能(neng)性性功(gong)能(neng)障碍的(de)(de)(de)出现密切相(xiang)关(guan)。性是(shi)(shi)本能(neng)的(de)(de)(de)需求,但(dan)这绝不是(shi)(shi)说(shuo)正(zheng)(zheng)确(que)、满意(yi)的(de)(de)(de)性行(xing)为(wei)是(shi)(shi)天生(sheng)就掌握的(de)(de)(de)。即使社会并没有提供正(zheng)(zheng)确(que)、足够的(de)(de)(de)性教育,但(dan)每(mei)个正(zheng)(zheng)常的(de)(de)(de)成年人都经历了一个性行(xing)为(wei)的(de)(de)(de)自(zi)我“学(xue)习”、完善(shan)的(de)(de)(de)阶(jie)段(duan)。对于一些悟性好、身(shen)体(ti)条件不错的(de)(de)(de)人来(lai)说(shuo),他(ta)们容易学(xue)会、掌握正(zheng)(zheng)确(que)的(de)(de)(de)性行(xing)为(wei)方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的(de)原(yuan)理。如果气球里面没有空气,它会(hui)很(hen)软(ruan)。而当你向一只(zhi)疲软(ruan)的(de)气球里充入少量空气时(shi),它就会(hui)伸长(zhang)并变(bian)得坚挺(ting)。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包(bao)含两个雪茄形状的结构(gou),称为海(hai)绵(mian)体,它就是(shi)利用(yong)海(hai)绵(mian)体来勃起的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患者(zhe)来说,效果确实(shi)不错,但它并不是(shi)唯(wei)一可选药物(wu)。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后,再(zai)加上(shang)心(xin)理因素的影响,治(zhi)疗就比较困难了。所以(yi)阳萎要早发现(xian)、早治(zhi)疗,千(qian)万(wan)不要讳疾忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性能力的自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病(bing)等(deng)导致的(de)(de)。这类阳(yang)萎只要查明病(bing)因,就应积极(ji)地治疗原(yuan)发病(bing),这样(yang)才能达到根治的(de)(de)目的(de)(de)。

专家提醒:当怀疑自己(ji)患了(le)阳萎时(shi),一定要到正(zheng)规医院进(jin)行诊断和(he)治(zhi)(zhi)疗(liao),切不可(ke)自行判(pan)断及(ji)擅(shan)自用药,以免延误病情或(huo)错过(guo)最佳的治(zhi)(zhi)疗(liao)时(shi)间(jian)。  

国内(nei)外的(de)诊断标准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型(xing)阳(yang)萎335例(li)(li)(li)Ⅱ期(qi)(qi)临床验证,其治疗组复方玄驹口服液年(nian)(nian)龄(ling)(ling)分布为(wei)(wei)20~29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(li)(6.57%),其中最小年(nian)(nian)龄(ling)(ling)为(wei)(wei)20岁(sui)(sui),最大年(nian)(nian)龄(ling)(ling)为(wei)(wei)69岁(sui)(sui),50岁(sui)(sui)以下(xia)年(nian)(nian)龄(ling)(ling)段比例(li)(li)(li)较(jiao)大。日本熊本1987年(nian)(nian)调(diao)查(cha)3389例(li)(li)(li)正常男(nan)人的性(xing)(xing)生(sheng)活(huo),发现50~59岁(sui)(sui)(516例(li)(li)(li))以上(shang)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)自然减(jian)少者(zhe)明(ming)显增(zeng)加,无性(xing)(xing)交者(zhe)高达21.1%,而50岁(sui)(sui)以下(xia)各年(nian)(nian)龄(ling)(ling)组为(wei)(wei)0.7%~9.1%,由于阳(yang)萎有增(zeng)龄(ling)(ling)现象,40岁(sui)(sui)左右是(shi)男(nan)性(xing)(xing)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)发生(sheng)明(ming)显变(bian)化的时(shi)期(qi)(qi),作者(zhe)认为(wei)(wei)年(nian)(nian)龄(ling)(ling)以20~60岁(sui)(sui)为(wei)(wei)宜(yi)。

2. 性(xing)交成功率(lv) 新婚或因各(ge)种(zhong)原因偶有性(xing)交不(bu)成功者(zhe),不(bu)能(neng)称为阳(yang)萎,据统(tong)计几乎50%以(yi)(yi)上的男子在性(xing)生(sheng)活中均有过短暂或一时(shi)性(xing)的阳(yang)萎经历,属正常生(sheng)理范畴,如(ru)同(tong)人(ren)们(men)的食欲(yu)一样,有一时(shi)期可能(neng)较差(cha),不(bu)必(bi)忧(you)虑。由世(shi)界闻名(ming)性(xing)学奠基人(ren)Master和Johnson对成人(ren)万例以(yi)(yi)上人(ren)群研究,对阳(yang)萎的概念定为性(xing)交时(shi)阴茎勃(bo)起失败率(lv)达75%以(yi)(yi)上者(zhe),也(ye)就是性(xing)交成功率(lv)小于25%以(yi)(yi)下才能(neng)称为阳(yang)萎。目前国内外在临(lin)床科研诊治与疗效(xiao)标准制(zhi)定中广泛应用,欧美、日(ri)本阳(yang)萎协会均遵照此(ci)标准,具(ju)有一定代表性(xing),有较强的可操作性(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且适合中国文化,中医传统(tong)论述(shu)。

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