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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论上来说,鼻塞(sai)都可(ke)以通过不同的治疗方法进(jin)行解决(jue)。

目录

鼻塞(sai)

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻(bi)(bi)窦炎(yan)的(de)鼻(bi)(bi)塞主要是因为(wei)脓液的(de)剌(la)激致(zhi)使粘(zhan)膜肥厚(hou)。因为(wei)是鼻(bi)(bi)腔粘(zhan)膜的(de)病变,所以鼻(bi)(bi)涕吸不进去(qu),吐不出(chu)来的(de)。  

鼻炎性(xing)鼻塞的特点

1. 粘(zhan)膜水(shui)肿,致使(shi)鼻道变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水(shui)流(liu)即自动(dong)流(liu)过鼻腔,从另(ling)一个鼻孔流(liu)出(chu)。取下洗(xi)鼻壶,用力擤鼻子(zi),将鼻腔中的有害物质连(lian)同溶(rong)液(ye)一同擤出(chu)。另(ling)一鼻孔重(zhong)复以上(shang)动(dong)作。洗(xi)净为宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓解粘膜水肿。逐步减轻鼻(bi)腔总体(ti)炎症,进而减少脓(nong)性分(fen)泌物(wu)总量,从(cong)根(gen)本上解决(jue)鼻(bi)塞问题。  

其他详细(xi)拓展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后鼻塞可(ke)以(yi)好转较(jiao)长一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般(ban)鼻(bi)炎经(jing)常点用(yong)麻(ma)黄素引起,表现为对滴鼻(bi)药物的不敏感,或者鼻(bi)塞好转(zhuan)的持续时间(jian)较短。此时应尽快停止使用(yong)此类药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头(tou)昏,记忆力下降等(deng),可以在感冒后出现长时间鼻(bi)腔流(liu)脓涕不(bu)好转(zhuan)。鼻(bi)窦(dou)炎可以和鼻(bi)息(xi)肉并存。

8、鼻(bi)息肉的鼻(bi)塞多为持续性进行性加(jia)重,可以单(dan)侧也可以双侧。可以有过(guo)敏性鼻(bi)炎的症状出现。

9、鼻窦囊肿引起的鼻(bi)塞多(duo)为进行性加重,可以(yi)出现(xian)鼻(bi)腔流(liu)黄(huang)水样分(fen)泌物的症状。也可以(yi)出现(xian)头(tou)昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但(dan)要到医院检(jian)查后(hou)才能确定(ding)。

11、鼻中隔(ge)偏曲引起的(de)(de)鼻塞多为单(dan)侧,也可(ke)以为双侧,年轻人多见。多表现为持(chi)续性(xing)(xing)鼻塞,可(ke)有(you)鼻窦炎的(de)(de)症状(zhuang),也可(ke)与过敏(min)性(xing)(xing)鼻炎等其它鼻病伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻塞(sai)或者伴有流脓涕要(yao)注意是否为鼻腔内有异物存在。  

发病(bing)原因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并慢性肥(fei)厚(hou)性鼻炎(yan)、慢性鼻窦炎(yan)…等。常(chang)见疾(ji)病的原因、症状、和治(zhi)疗(liao)原则有三种。  

过(guo)敏性鼻(bi)炎(yan)

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接触的异物(wu),产生(sheng)过(guo)度的反(fan)应(ying)。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使(shi)用鼻(bi)喷剂。倘若以上的方法都没有办(ban)法有效(xiao)的控制,则可以考虑雷(lei)射或手术治疗。  

鼻(bi)中隔(ge)弯曲合(he)并慢性(xing)肥厚性(xing)鼻(bi)炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长弯曲(qu),或后天受到撞击造成鼻中隔弯曲(qu)。不(bu)管(guan)是那一种原因(yin),此现象常合并有代偿性(xing)(xing)的(de)慢性(xing)(xing)肥厚性(xing)(xing)鼻炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原(yuan)则:症(zheng)状(zhuang)较(jiao)轻微者(zhe),可于(yu)平(ping)时多运动或(huo)使用药(yao)物(wu)控制;症(zheng)状(zhuang)较(jiao)严重者(zhe),则可能需要施行手(shou)术矫正过(guo)度弯曲的鼻(bi)中隔和过(guo)度肥厚(hou)的鼻(bi)甲。  

慢性鼻窦炎

原因(yin):因(yin)为鼻窦结构异(yi)常(chang)或长期(qi)发炎不愈所造成。

症状:脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)涕(ti)倒流(liu)、鼻(bi)塞、头痛等症状。理(li)学检查可见鼻(bi)腔内有脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)蓄(xu)脓(nong)、鼻(bi)涕(ti)倒流(liu)等现象(xiang),严重者合并有鼻(bi)息肉的存在。

治疗原则:先以抗生素与鼻(bi)冲洗(xi)治疗一至三个月(yue);倘若无(wu)效,则必须使用鼻(bi)内视镜(jing)手术来清(qing)除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部(bu)等更严重(zhong)的(de)后果,风险(xian)实(shi)在是太(tai)大,应(ying)避免使用类(lei)似的(de)方法。倘(tang)若在冬天或夜里,症状比较严重(zhong)时(shi)候,建议使用温湿毛巾,轻(qing)轻(qing)覆盖鼻部(bu),一(yi)样(yang)可以达到缓和过敏(min)症状的(de)效(xiao)果。

倘若没有(you)其它重大疾(ji)病(bing),则规(gui)律(lv)的生活、均(jun)衡的饮食(shi)、养成运动的习惯、多喝水、多食(shi)用温(wen)和(he)的食(shi)物,避免辛辣(la)刺激的食(shi)物,应可(ke)改善症(zheng)(zheng)状。倘若以(yi)上的方法均(jun)无(wu)法使症(zheng)(zheng)状改善,建(jian)议寻找专(zhuan)科(ke)医师,接受(shou)进一步的检(jian)查,及早诊断病(bing)因(yin),及早治疗(liao)。  

治疗(liao)方法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏(xun)法:

葱白一小把(ba)或将(jiang)葱头(洋(yang)葱)三四(si)个(ge)切碎(sui)煎汤,用鼻吸(xi)热(re)气,或将(jiang)食(shi)醋烧开(kai)吸(xi)醋气,疗(liao)效都较好。  

填充法:

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入(ru)鼻孔(kong),效(xiao)果(guo)也不(bu)错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻塞可除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴(ying)儿鼻塞时,常(chang)哭(ku)闹不停,这时可将(jiang)婴(ying)儿竖(shu)直(zhi)抱(bao)起,很快便能安然(ran)入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞(sai) - 护理方法

(1)自我按摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩也有一定帮助。  

(2)蒸(zheng)熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)入蒸(zheng)气,鼻(bi)塞自(zi)(zi)解(jie)。也可用(yong)葱白(bai)或洋葱切碎煮(zhu)沸,自(zi)(zi)然(ran)呼吸(xi),吸(xi)入葱白(bai)、洋葱的水蒸(zheng)汽,过不久能消除(chu)鼻(bi)塞。  

(3)填塞法

用热毛巾敷鼻,每(mei)次(ci)-10分钟(zhong),每(mei)日3次(ci),有(you)一定效果。  

鼻(bi)塞 - 注意事(shi)项

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等成为他们(men)的(de)典型症状表现。

由于鼻(bi)炎发病的初期症(zheng)状与(yu)感冒极其(qi)相似,有些患(huan)者被确(que)诊(zhen)为鼻(bi)炎之后,仍然(ran)不重视,总认为是鼻(bi)塞、流(liu)鼻(bi)涕的“小毛病”,其(qi)实这(zhei)种想法是错误的。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之(zhi)类含糊(hu)的(de)症状,对鼻炎(yan)没有应有的(de)认识(shi)。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后的健康埋(mai)下(xia)隐患(huan)。

“低温(wen)消(xiao)融”技术,能在50℃左(zuo)右对鼻腔病变部位形成(cheng)高效而精确的消(xiao)融效果,治疗过程对周围正常组织没(mei)有损伤,具有确保黏膜完整、安全无痛等显(xian)著优(you)点。

由(you)于在检(jian)查和(he)治疗(liao)时配合(he)了先进(jin)的鼻窦内窥镜系统,操作时医生(sheng)(sheng)借(jie)助超过480线(xian)的图文显(xian)示系统能看得(de)见全过程,而不需像(xiang)以(yi)前要凭感觉、靠经验在鼻腔中操作,发生(sheng)(sheng)误伤鼻腔正常组织的可能被完全消除,安全系数高(gao),特别适合(he)于身体尚未发育(yu)完全的学(xue)生(sheng)(sheng)患者(zhe)。  

中医解释

[解释] 鼻子不通气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调(diao)服,鼻生(sheng)瘜①肉此方攻(gong)。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻(bi)塞

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家(jia)长遇到这种情况非(fei)常着急。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重时张(zhang)口呼(hu)吸,并(bing)影响吃奶(nai)。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少(shao)许清水轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)出去鼻腔内的(de)鼻痂,动作(zuo)要(yao)轻(qing)(qing),注(zhu)意(yi)不(bu)要(yao)损伤宝宝的(de)鼻粘(zhan)膜(mo),以免(mian)引起鼻出血。

宝宝鼻(bi)堵(du)流涕多为感冒,除按上述要求处理鼻(bi)子问题外,最(zui)好抱孩子到医院进行详细(xi)检查,并针对感冒用药。

解救妙招

如(ru)果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及时给(ji)婴(ying)儿保温(wen)。例如(ru)提高环境温(wen)度,给(ji)孩子(zi)(zi)添加衣(yi)服,还(hai)可以用温(wen)水(shui)把(ba)毛巾(jin)浸湿,并把(ba)毛巾(jin)放在婴(ying)儿的鼻部(bu)进(jin)行热敷,这样(yang)有助于婴(ying)儿鼻子(zi)(zi)通(tong)畅。

鼻(bi)腔分泌(mi)物或(huo)鼻(bi)痂阻(zu)塞

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了几(ji)天(tian),丁(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)的(de)(de)感冒好(hao)了,可是(shi)不(bu)知(zhi)道为什么(me)(me),这两(liang)天(tian)丁(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)呼(hu)吸(xi)的(de)(de)时(shi)候总是(shi)发出“呼(hu)呼(hu)”的(de)(de)声(sheng)音,有的(de)(de)时(shi)候开(kai)张开(kai)嘴巴大口(kou)呼(hu)吸(xi)。是(shi)不(bu)是(shi)丁(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)的(de)(de)鼻(bi)(bi)子(zi)堵(du)住了?妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)仔(zi)细察看(kan)了丁(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)的(de)(de)鼻(bi)(bi)子(zi),哎呀,一大团(tuan)干结的(de)(de)鼻(bi)(bi)痂(jia)(jia)堵(du)在鼻(bi)(bi)孔口(kou),怪不(bu)得丁(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)呼(hu)吸(xi)不(bu)顺呢!妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)很奇怪:这么(me)(me)小的(de)(de)婴儿,怎(zen)么(me)(me)会有这么(me)(me)大的(de)(de)鼻(bi)(bi)痂(jia)(jia)?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,会导致鼻塞,因(yin)为(wei)宝宝不会像(xiang)成人那样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若(ruo)因鼻(bi)(bi)(bi)痂阻塞鼻(bi)(bi)(bi)腔,应设(she)法将鼻(bi)(bi)(bi)痂去除使其通(tong)畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将(jiang)鼻垢(gou)湿润软(ruan)化,再(zai)轻(qing)挤鼻翼,可使鼻痂(jia)逐渐松脱,再(zai)用消毒小棉(mian)签将(jiang)鼻痂(jia)卷(juan)除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻腔(qiang)分(fen)泌物较多,也可(ke)使用吸鼻器吸除分(fen)泌物。同时别忘对感冒本身(shen)进(jin)行积极治疗。

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